В.М.Сухов, Е.В.Сухова
Пособие по рентгенодиагностике заболеваний органов
дыхания
Методическое пособие для студентов медицинских вузов
Самара, 2004
1 <...> Но обоснованием для их
назначения опять- таки являются данные обзорной рентгенографии грудной
клетки. <...> Поэтому врач каждой специальности должен овладеть минимумом
знаний по интерпретации рентгенограммы легких, который представлен в
данном учебном пособии. <...> В каждом легком выделяют верхушку, основание, три поверхности:
реберную, медиальную, диафрагральную, и два края - передний и нижний. <...> На
реберной поверхности верхушки легкого имеется борозда, соответствующая подключичной артерии, там лее непостоянно отмечается отпечаток 1
5
ребра - субапикальная борозда. <...> Реберная и диафрагмалъная поверхности
легкого разделяются заостренным нижним краем. <...> При вдохе и выдохе нижний край перемешается в вертикальном направлении на 7-8 см. Медиальная
поверхность легкого спереди отделяется от реберной поверхности заостренным передним краем, а снизу от диафрагмальной поверхности - нижним
краем. <...> Через
ворота легких проходит главный бронх, легочные и бронхиальные артерии и
вены, нервные сплетения, лимфатические сосуды, в области ворот и вдоль
главных бронхов располагаются лимфатические узлы. <...> Перечисленные
анатомические образования в совокупности составляют корень легкого. <...> Верхнюю часть ворот легких занимают главный бронх, легочная армерия и
лимфатические узлы, бронхиальные сосуды и легочное нервное сплетение. <...> Легкие состоят из долей, отделенных друг, от друга междолевыми
щелями, которые на 1-2 см не достигают корня легкого. <...> Верхняя доля
отделяется от средней горизонтальной щелью, средняя от нижней — косой
щелью. <...> Доли легкого подразделяются на бронхолегочные сегменты- участки
легкого, достаточно хорошо изолированные от таких же соседних участков
соединительнотканными прослойками, в каждом из которых разветвляются сегментарный бронх и соответствующая ему ветвь <...>
Пособие_по_рентгенодиагностике_заболеваний_органов_дыхания.pdf
В.М.Сухов, Е.В.Сухова
Пособие по рентгенодиагностике заболеваний органов
дыхания
Методическое пособие для студентов медицинских вузов
Самара, 2004
1
Стр.1
В.М.Сухов, Е.В.Сухова.
Пособие по рентгенодиагностике заболеваний органов дыхания.
Методическое пособие для студентов медицинских вузов. Самара, 2004, 47 л.
Библ. 12.
В «Пособии по рентгенодиагностике заболеваний органов дыхания»
представлены разделы по теоретическим вопросам лучевой диагностики, по
диагностике всех форм легочного туберкулеза и по принципам дифференциальной
диагностики заболеваний органов дыхания. До настоящего времени сохраняется
острота проблемы в отношении диагностики заболеваний органов
дыхания. В представленном методическом пособии врач любой специальности
найдет для себя четкие диагностические критерии по рентгенодиагностике
болезней легких. Данное пособие построено с учетом последних достижений
лучевой диагностики, оно может быть рекомендовано не только для
студентов медицинских институтов, но и для врачей различных специальностей.
Методическое
пособие разработано сотрудниками Самарского ВоенноМедицинского
Института доктором медицинских наук, профессором В. М.
Суховым, доктором медицинских наук, профессором Е.В. Суховой.
Рецензенты: доктор медицинских наук, профессор
В.А.Кондурцев
доктор медицинских наук, профессор В.В. Симерзин
©В.М.Сухов, Е.В.Сухова, 2004г.
2
Стр.2
Оглавление
Введение .......................................................................................... ….. 4
История развития учения о рентгенодиагностике ................. ….. 4
Краткие сведения по анатомии и рентгенанатомии легких . ….. 5
Нормальная грудная клетка в рентгеновском изображении
9
Рентгенологическая семиотика заболеваний органов дыхания 19
Частная патология……………………………………………….. 22
3
Стр.3
Введение
Заболевания легких встречаются в повседневной работе как врачаинтерниста,
так и в практике хирурга, педиатра, фтизиатра, пульмонолога,
кардиолога, реабилитолога. Особенностью почти всех заболеваний легких
является то, что в начальной стадии больной человек при самой различной
патологии предъявляет одни и те же жалобы на кашель, отделение
мокроты, одышку. Физикальное исследование мало помогает дифференциальной
диагностике. Трудно представить, как можно при диагностике
обойтись без рентгенологического метода исследования: крупнокадровой
флюорографии, рентгенографии, рентгеноскопии. После выполнения обязательного
диагностического минимума врач может использовать и более
сложные диагностические рентгеновские методы. Но обоснованием для их
назначения опять- таки являются данные обзорной рентгенографии грудной
клетки. Поэтому врач каждой специальности должен овладеть минимумом
знаний по интерпретации рентгенограммы легких, который представлен в
данном учебном пособии.
История развития учения о рентгенодиагностике
Свойство рентгеновских лучей было открыто в ноябре 1895 года выдающимся
немецким физиком Вильгельмом Рентгеном, причем автор скромно
назвал лучи «Х-лучами». Понятие и термин "рентген" было введено его
учениками. За это открытие В. Рентгену в 1901 году была присуждена
Нобелевская премия. В декабре 1895 года В. Рентген сделал первый
рентгеновский снимок кисти своей жены Берты, в том лее декабре 1895 года
в Вене был сделан рентгеновский снимок кисти пациента уже по медицинским
показаниям. В Вене в январе 1896 года врачи Гашек и Линденталь сумели
выполнить ангиограмму ампутированной верхней конечности.
В феврале 1896 году врач из Шотландии Мэйсинтар продемонстрировал
рентгеновское изображение движения лапки лягушки. Это принято считать
началом метода рентгеноскопии.
В феврале 1896 года французский физик Анри Антуан Беккерелъ доказал,
что свойствами X-лучей обладают и некоторые соли урана. Автор назвал
эти лучи «лучами Беккереля». Так было положено начало радиологии.
Беккерелъ в 1903 году был удостоен Нобелевской премии за открытие естественной
радиации вместе с Жолио Кюри и Марией Склодовской.
В России первый рентгеновский снимок кисти осуществил врач Н. Г.
Егорове Санкт-Петербурге 16 января 1896 года. За годы с 1897 по 1903 научились
делать рентгеновские снимки любых частей скелета, молочной железы,
вещества мозга. Выполнялись ретроградное контрастирование мочеточников
и почечных лоханок, стали использовать соли висмута для изучения
желудочно-кишечного тракта.
В 1903 году была внедрена защита от рассеянных рентгеновских лучей.
4
Стр.4