Широков
ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПРОГНОЗ В ПРЕВЕНТИВНОЙ
АНГИОНЕВРОЛОГИИ
Многопрофильная клиника «Центр эндохирургии и литотрипсии»,
специализированная служба «СТОП-ИНСУЛЬТ»
[1,2]. <...> Инсульт является клиническим синдромом повреждения головного мозга,
связанным с острым нарушением его кровоснабжения. <...> Инсульт может стать тяжелым
осложнением или фатальным исходом
разнообразных патологических процессов,
наиболее значимыми из которых считаются атеросклероз и артериальная гипертония (АГ) <...> В основе общепринятых представлений о профилактике И лежит концепция
факторов риска (ФР), которая получила доказательный фундамент вместе с расчетами
относительного риска (ОР). <...> Величина ОР показывает, во сколько раз заболеваемость
лиц, имеющих ФР, превышает заболеваемость лиц, не имеющих этих факторов [6]. <...> Популяционная стратегия профилактики инсульта предполагает влияние на ФР,
увеличивающие ОР инсульта в целях снижения заболеваемости [6,10,11]. <...> .
Теоретически, общепринятая концепция профилактики инсульта выглядит с этих
позиций
вполне
обоснованной. <...> Однако
практическое
применение
принципов
популяционной стратегии наталкивается на парадокс – чем больше известно ФР, чем
сложнее и разнообразнее их круг, тем менее эффективными становятся меры по
предупреждению И. <...> Таблица 1
2
Изменяемые факторы риска инсульта
(J.Chalmers et al., 1996)
Относительный риск
АГ
Заболевания сердца
Мерцания и фибрилляция
предсердий
Перемежающаяся хромота
Сахарный диабет
Предшествующий инсульт или
ТИА
2,0-4,0
1,0-3,0
6,0-18,0
Распространенность в
популяции, (%)
30
20
1
1,0-4,0
2,0-8,0
1,0-10,0
3
3
2
Понятно, что борьба с АГ, которая ассоциируется не менее чем с 60% всех острых
нарушений
мозгового
кровообращения
(ОНМК),
становится
магистральным
направлением профилактики И [12-14]. <...> Снижение опасного влияния АГ лежит в основе и другого направления
профилактики – стратегии высокого риска, которая направлена на индивидуальную
коррекцию <...>
ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ_ПРОГНОЗ_В_ПРЕВЕНТИВНОЙ_АНГИОНЕВРОЛОГИИ._Статья.pdf
1
E.А.Широков
ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПРОГНОЗ В ПРЕВЕНТИВНОЙ
АНГИОНЕВРОЛОГИИ
Многопрофильная клиника «Центр эндохирургии и литотрипсии»,
специализированная служба «СТОП-ИНСУЛЬТ»
[1,2]. Изучение динамики заболеваемости инсультом (И) за последние
десятилетия указывает на существование тенденции к росту, который составляет
примерно 0,5 % в год [3 -6].
Инсульт является клиническим синдромом повреждения головного мозга,
связанным с острым нарушением его кровоснабжения. Инсульт может стать тяжелым
осложнением или фатальным исходом разнообразных патологических процессов,
наиболее значимыми из которых считаются атеросклероз и артериальная гипертония (АГ)
[7]. Существует множество других заболеваний и синдромов, способных, при
определенных обстоятельствах, привести к нарушению кровоснабжения головного мозга.
Как правило, И становится финалом развития взаимосвязанных патологических
процессов, приводящих к декомпенсации мозгового кровообращения [8,9].
В основе общепринятых представлений о профилактике И лежит концепция
факторов риска (ФР), которая получила доказательный фундамент вместе с расчетами
относительного риска (ОР). Величина ОР показывает, во сколько раз заболеваемость
лиц, имеющих ФР, превышает заболеваемость лиц, не имеющих этих факторов [6].
Популяционная стратегия профилактики инсульта предполагает влияние на ФР,
увеличивающие ОР инсульта в целях снижения заболеваемости [6,10,11]. .
Теоретически, общепринятая концепция профилактики инсульта выглядит с этих
позиций вполне обоснованной. Однако практическое применение принципов
популяционной стратегии наталкивается на парадокс – чем больше известно ФР, чем
сложнее и разнообразнее их круг, тем менее эффективными становятся меры по
предупреждению И. С развитием новых технологий все новые лабораторные и
инструментальные признаки получают законный статус ФР. Возникает необходимость
выбора факторов, оказывающих наибольшее влияние на заболеваемость. Важнейшим
критерием для является распространенность ФР (Таблица 1).
Таблица 1
Стр.1