.АРХИВ СТАТЕЙ

С целью определения взаимосвязи предпосылок составления бухгалтерской отчетности и аудиторских процедур осуществлена последовательная декомпозиция понятия "аудиторские процедуры" с выделением элементов.

Определены законы, касающиеся порядка проведения аудиторских проверок, стандарты проведения аудита, иные документы, регулирующие аудиторскую деятельность, а также необходимый и достаточный набор внутренних регламентов в аудиторской организации для осуществления деятельности и др.

Определены особенности новой системы аттестации аудиторов.

Проанализировано применение концепции бенефициарного собственника (фактического получателя дохода) в международной и российской налоговой практике и ее значение для анализа и аудита налоговых рисков, возникающих при размещении российскими организациями еврооблигаций.

Настоящей статьей редакция журнала начинает публикацию цикла тематических статей, объединенных общим названием, цель которых помочь аудиторам организовать аудиторскую деятельность с учетом требований законодательства, Кодекса профессиональной этики аудиторов, а также с учетом требований, предъявляемых со стороны Федеральных правил (стандартов) аудиторской деятельности (ФПСАД), утвержденных Правительством Российской Федерации, и Федеральных стандартов аудиторской деятельности (ФСАД), утвержденных Минфином России.

Определены цели и представлены процедуры аудиторской проверки расчетов по вексельным займам.

Рассматриваются вопросы стоимостной оценки объектов бухгалтерского учета организаций, осуществляющих внешнеэкономическую деятельность, а также вопросы перерасчета в рублевый эквивалент денежных средств и операций в иностранной валюте, порядок их переоценки, определения курсовых разниц в зависимости от даты совершения валютных операций.

Вопросы аудиторского контроля финансово-хозяйственной деятельности автономных учреждений как специфического типа государственных или муниципальных учреждений рассмотрены исходя из нескольких аспектов.

Представлена методология проведения аудита и достоверного подтверждения инвестиционных программ в условиях формирования новых механизмов финансового моделирования.

Освещены наиболее распространенные нарушения, которые выявляются в ходе проверки кассовых операций, а также возможные санкции за их совершение.

Определены составы правонарушений в области налогообложения и ответственность, которая ждет нарушителей.

Описываются методы начисления амортизации, создающих возможность для предприятий аккумулировать в амортизационном фонде финансовых средств для обновления основных средств, их достоинствах и недостатках.

Представлена методика аудита отложенных налоговых обязательств, в которой последовательно рассмотрены этапы его проведения, приведены контрольные равенства.

Предложен разработанный внутрифирменный стандарт по процедуре принятия нового клиента. Рабочие документы, применяемые в аудиторской организации, рекомендуется представить в качестве приложений к внутрифирменному стандарту, в котором даются необходимые пояснения к их составлению и этапам применения.

Определены рекомендуемая форма внутренних стандартов и порядок их издания, а также рассмотрены различные аспекты принятия на обслуживание нового клиента.

Рассмотрена математическая модель по определению параметров продольно-угловых колебаний трактора через известные конструкционные параметры трактора и шин ведущих колес, позволяющая определить параметры горизонт&тьных стабилизаторов нагрузки машинно-тракторного агрегата (МТА) без проведения нолевых экспериментов.

Проведен анализ влияния на величину давления в цилиндре поршневого двигателя таких показателей, как текущий объем цилиндра, масса рабочего тела при газообмене, подвод выделившейся при сгорании топлива теплоты и теплообмен со стенками внутрицилиндрового пространства. Сформирована структура новой формулы для расчета продолжительности задержки воспламенения смеси. Квазистатическая математическая модель обеспечивает получение требуемых результатов в расчетных исследованиях. особенно на стадии проектирования или доводки двигателя до требуемых показателей.

Описан многофункциональный агрегат, выполняющий подсев семян трав на горные луга и пастбища с одновременным внесением гранулированных удобрений и последующим прикатываписм. Агрегат оснащен съемными рабочими органами, разработанными для использования на склоновых участках горной и предгорной зон с крутизной до 16 градусов. Использование агрегата обеспечивает снижение эрозионных процессов, повышение продуктивности и рентабельности с.-х. угодий.

Разработаны инновационные технические решения с целью интенсификации процесса подвода растений льна к теребильным аппаратам. Проведен теоретический анализ процесса взаимодействия стсблеподвода с пилообразным профилем рабочей поверхности и стеблей.

Приведены результаты сравнительного анализа технологий переработки некоторых видов альтернативных источников энергии в топливо для автотракторных двигателей. Обоснован выбор наиболее приемлемого сырьевого продукта ДЛЯ производства эффективного моторного топлива.

Исследованы антикоррозионные свойства карбоксилатного антифриза. Установлено, что длительный контакт охлаждающей жидкости со сталью не изменяет ни состояние поверхности образцов, ни их массу. Показано, что в условиях электрохимической коррозии поверхность стали при определенных условиях приобретает свойство антикоррозионного барьера.

Повесть о том, как трудно доказать, ты есть ты, когда тебя никто не слушает или не хочет услышать. И как легко жить и общаться с глухонемыми - они понимают тебя с полуслова.

Наследственные нарушения соединительной ткани, имеющие общие фенотипические и клинические проявления, следует называть дисплазиями соединительной ткани. Предложена классификация основных диспластических синдромов и фенотипов. В статье рассматривается алгоритм диагностики основных синдромов и фенотипов и практические вопросы, возникающие при попытке их классификации.

Цель исследования — оценить влияние матриксных металлопротеиназ (ММП), качественного и количественного состава экстрацеллюлярного матрикса (ЭЦМ) на структурные изменения аорты у больных с аневризмой восходящего отдела различной этиологии. Материалы и методы. В исследование включено 32 пациента: 26 больных с аневризмой восходящего отдела аорты и 6 пациентов с ишемической болезнью сердца без патологии аорты. В интраоперационных биоптатах оценивалось содержание и активность ММП-2, -9, а также содержание фибриллина, эластина и коллагена. Результаты и заключение. Развитие аневризмы восходящего отдела аорты связано с повышением активности ММП. Максимальные значения ММП-2, -9 выявлены у больных с бикуспидальным аортальным клапаном по сравнению с пациентами с патологией трикуспидального аортального клапана и атеросклеротическим поражением аорты. Повышение активности ММП сопряжено с увеличением соотношения коллаген/эластин в тканях аорты.

Цель. Проанализировать изменение тенденций в спектре болезней и уровне смертности среди пациентов, госпитализированных в педиатрическое отделение больницы Шенму, и предложить научно обоснованные рекомендации по дальнейшему лечению и предотвращению детских болезней. Методы. Мы провели ретроспективный анализ данных о пациентах, госпитализированных в больницу уезда Шенму и выписанных с 1 января 1998 г. по 31 декабря 2012 г. Результаты. С 1 января 1998 г. по 31 декабря 2012 г. в больницу Шенму было госпитализировано 23 448 детей в возрасте до 14 лет, из них 17 173 мальчиков (73.2%). Большинство детей были моложе 3 лет (78.8%), в том числе 57.2% детей в возрасте от 1 месяца до 1 года. Средняя продолжительность пребывания в больнице составила 6.8 дней, медиана времени – 6 дней. Основной причиной госпитализации были болезни респираторной системы. Другие основные причины госпитализации включают инфекционные болезни, заболевания пищеварительного тракта, неонатальные болезни и заболевания нервной системы. За указанный период умерли 144 ребенка, при этом уровень смертности имел тенденцию к снижению (χ2 = 13.46, p < 0.01). Три главные причины смертности у детей были асфиксия, недоношенность и респираторный дистресс-синдром новорожденных. Заключение. За указанный 15-летний период произошли существенные изменения в спектре заболеваемости и уровне смертности среди госпитализированных больных детей, анализ которых позволит клиницистам минимизировать и предотвращать заболеваемость, а также своевременно применять терапевтические варианты в лечении пациентов из группы высокого риска.

Биотопливо является самым древним видом топлива, однако проблема его эффективного энергетического использования до сих пор остается актуальной во всем мире. Северо-Западный регион обладает огромными запасами древесины, поэтому для него наиболее важным является максимально эффективно использовать древесную биомассу в различных направлениях хозяйственной деятельности. Вовлечение в топливно-энергетический баланс древесного биотоплива позволяет уменьшить негативное влияние объектов энергетики на окружающую среду и сохранить потенциал невозобновляемых видов топлива для будущих поколений. В последнее время особый интерес вызывают исследования, направленные на изучение эффективности использования древесного биотоплива. Целью работы являлось исследование процесса термического разложения древесного биотоплива различных пород и определение кинетических характеристик процесса на основе термогравиметрических данных. Биотопливо разных пород древесины было собрано в Архангельской области. Исследования проводились как в инертной, так и окислительной средах при изменении температуры от 20 до 1300 °С и скорости нагрева 5, 10 и 20 °С/мин. Кинетический анализ был проведен в рамках термического разложения холоцеллюлозы различных видов биотоплива при использовании термогравиметрических данных, основанных на моделях Фридмана и Озава–Флинн–Уолла. Проведенные эксперименты позволили определить температурные диапазоны и скорость изменения массы древесного биотоплива при выходе летучих веществ, а также кинетические параметры, характеризующие этот процесс. Результаты выполненных исследований следует использовать при расчетах процессов и установок, связанных с термической подготовкой, энерготехнологической переработкой или сжиганием различных видов биотоплива.

В статье представлены данные о том, как активация центральных a2 – адренорецепторов крыс линии SHR в пре- и раннем постнатальном периодах влияет на последующее течение артериальной гипертензии. Показано, что введение гуанфацина беременным самкам с 10 по 18 сутки беременности или со 2 по 15 сутки после рождения потомства влияет на уровень АД у крыс-потомков после достижения ими половозрелого возраста. Отмечено, что у самок – потомков эффект гуанфацина более выражен, чем у самцов, что, возможно, обусловлено влиянием андрогенов на плотность адренорецепторов мозга.

Нарушение эндотелий – зависимой вазодилятации является одним из основных эффектов, возникающих при накоплении ассиметричного диметиларгинина (АДМА) и гомоцистеина в организме. Повышенный уровень АДМА в плазме крови может формироваться при умеренной форме гипергомоцистеинемии (ГГци). В большинстве случаев торможение eNOS под влиянием гомоцистеина возникает за счет ассиметричного диметиларгинина (АДМА), накапливающегося в эндотелиоцитах. Механизм этого явления, по-видимому, состоит в том, что гомоцистеин в клетке превращается в S-аденозилгомоцистеин – мощный ингибитор диметиларгинин-диметиламиногидролазы (ДДАГ). Данные литературы указывают на то, что развитие эндотелиальной дисфункции может зависеть как от сочетания всех этих факторов, так и в отсутствие одного из них.

В работе оценивалась выраженность эндотелиальной дисфункции и ригидность артериальной стенки на уровне сосудов крупного, среднего и мелкого калибров у пациентов молодого возраста с непродолжительным гипертензивным анамнезом, имеющих различную вариабельность артериального давления (АД). У пациентов молодого возраста уже на начальном этапе развития артериальной гипертонии (АГ) определяется нарушение артериальной ригидности на уровне магистральных и периферических сосудов. Повышенная вариабельность АД у пациентов с АГ в молодом возрасте является фактором, усугубляющим нарушение артериальной ригидности. Оценка артериальной ригидности на ранних этапах развития заболевания у лиц молодого возраста позволяет выявить ранние признаки эндотелиальной дисфункции.

Асимметричный диметиларгинин (ADMA) представляет собой метилированное производное аминокислоты Lаргинина. Будучи структурным аналогом L-аргинина, ADMA обладает способностью ингибировать синтазу оксида азота (NO), что приводит к уменьшению образования NO в кровеносных сосудах и других тканях. В последние годы значительное внимание исследователей привлекает потенциальная роль ADMA в развитии сердечно-сосудистых заболеваний. Несмотря на то, что существование корреляции между повышением уровня ADMA в плазме крови и развитием эндотелиальной дисфункции, а также сосудистых осложнений было подтверждено во многих эпидемиологических и экспериментальных исследованиях, причинно-следственная связь повышения ADMA и развития сердечно-сосудистых заболеваний остается не доказанной. Для того, чтобы с точностью ответить на вопрос о том, является ли ADMA этиологическим фактором или всего лишь биологическим маркером сердечно-сосудистых заболеваний, требуются дополнительные исследования, посвященные биохимическим, генетическим и фармакологическим аспектам метаболических превращений ADMA.

В работе анализируются законы распределения времени восстановления лучевой артерии (ЛА) после холодовой пробы (ХП) в группе больных с вазоспазмом ЛА и в референтной группе на основе обобщенного геометрического распределения (ОГР), введенного при помощи частичного обращения функций. Ассоциированность ОГР с моделью Гальтона-Ватсона (ветвящиеся процессы) позволяет интерпретировать параметры реактивности ЛА после ХП с точки зрения ритмической согласованности разных факторов системы кровообращения при воздействии холодом.

Цель исследования — оценка влияния различных форм артериальной гипертензии (АГ) на клиническое течение, состояние органов-мишеней и показатели гемостаза у беременных с факторами тромбогенного риска в когортном исследовании со смешанной когортой (ретроспективной и проспективной). Материалы и методы. Все беременные разделены на 2 группы: основную группу составили женщины с АГ (n = 200), группу сравнения — женщины без АГ (n = 300). Результаты. У женщин с АГ достоверно чаще встречались ожирение (41 % против 6,7 %, р < 0,001; ОР = 9,8, 95 % ДИ 5,9–15,9) и отягощенная наследственность по АГ (52 % против 5,3 %, р < 0,001; ОР = 6,2, 95 % ДИ 3,9–9,7). У 21 % женщин с АГ (в проспективной когорте) обнаружено поражение органов-мишеней: гипертрофия левого желудочка и микроальбуминурия. У беременных с хронической АГ наиболее выраженные тромбогенные сдвиги в различных звеньях гемостаза наблюдались с I триместра, у беременных с гестозом — начиная со II триместра, достигая максимальной выраженности в III триместре. Течение беременности у женщин с АГ достоверно чаще осложнялось ранним токсикозом (34,5 % против 22,3 %, р = 0,003; ОР = 1,5, 95 % ДИ 1,2–2,1), хронической плацентарной недостаточностью (26,5 % против 12 %, р < 0,001; ОР = 2,2, 95 % ДИ 1,5–3,2) и преждевременными родами (22,5 % против 8,3 %, р < 0,001; ОР = 2,5, 95 % ДИ 1,5–4,1) в сравнении с женщинами без АГ.

В статье приводятся результаты социологического исследования больных артериальной гипертензией (АГ), проживающих в Чеченской Республике. Материальный статус и уровень образования — основные факторы, влияющие на самооценку здоровья, самочувствие, эмоциональное состояние и психологическую обстановку в семье у больных АГ. Обращает на себя внимание низкий уровень медицинской активности у больных АГ и отсутствие элементарных мер профилактики (контроль артериального давления) независимо от материального положения и уровня образования. Медицинская активность выше, но самооценка здоровья ниже у лиц, имеющих родных с АГ или другой сосудистой патологией. У одиноких лиц самооценка здоровья и самочувствия ниже. Выявленные особенности могут быть полезными при проведении профилактических мероприятий по снижению риска развития сосудистых осложнений у данной группы больных.

В статье представлены современные литературные данные о тактике антиагрегантной терапии у больных ишемической болезнью сердца (ИБС), которым планируется выполнение операции аорто-коронарного шунтирования. Приводятся результаты рандомизированных и открытых клинических исследований, посвященных анализу эффективности и безопасности назначения ацетилсалициловой кислоты и клопидогреля в периоперационном периоде. Представлены собственные данные о взаимосвязи между терапией ацетилсалициловой кислотой в послеоперационном периоде и вероятностью рецидивирования клиники ИБС после хирургической реваскуляризации.

Целью исследования явилось изучение аденозинфосфат (АДФ)-индуцированной агрегации тромбоцитов у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с тревогой и депрессией. Установлено, что степень и время агрегации тромбоцитов у лиц с ИБС в сочетании с тревогой и/или депрессией были меньше, чем у больных ИБС без расстройств настроения. Достоверно ниже было время агрегации в случае использования АДФ в концентрации 1,25 и 2,5 мкМ. Степень агрегации была достоверно ниже в случае концентрации АДФ 1,25 мкМ. Полученные результаты не поддерживают гипотезу о повышенном тромбообразовании у больных ИБС с тревожно-депрессивными расстройствами.

Александр Леонидович Мясников: путь в медицине

Цель исследования — определить связь личностной тревожности (ЛТ) с уровнями артериального давления (АД), ишемической болезнью сердца (ИБС) и другими психосоциальными факторами. Материалы и методы. В рамках программы ВОЗ «MONICA-psychosocial» в 1994 г. была обследована случайная репрезентативная выборка мужчин в возрасте 25–64 лет, жителей одного из района Новосибирска. В выборке исследовали уровни АД, распространенность ИБС и их связь с ЛТ, а также связь ЛТ с другими психосоциальными факторами (ПСФ). Результаты. Доля лиц с более высокими уровнями АД (как систолического, так и диастолического), верифицированной и возможной ИБС при высоком уровне ЛТ (ВУТ) существенно выше, чем при низком (НУТ). ВУТ достоверно чаще сочетается с большой депрессией, высокой враждебностью, средним показателем жизненной истощенности, низкой социальной поддержкой. Заключение. Полученные результаты показывают, что в популяции мужчин 25–64 лет ВУТ связан с высокими уровнями АД и высокой частотой верифицированной ИБС.

Представленный обзор суммирует данные о взаимосвязи кардиальной и почечной патологии и роли ренинангиотензин-альдостероновой системы в прогрессировании повреждения почек как при кардиологических, так и при почечных заболеваниях. Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) периндоприл показал хороший эффект в лечении артериальной гипертонии у пациентов с нарушениями функции почек. ИАПФ «Перинева» полностью эквивалентен оригинальному периндоприлу.

Цель исследования. Оценить влияние артериального давления (АД) и частоты пульса на показатели когнитивных функций у подростков. Материалы и методы. Выполнено одномоментное популяционное обследование случайной репрезентативной выборки школьников 14–17 лет обоего пола г. Новосибирска. Исследованы ассоциации между уровнем АД, частотой пульса и состоянием когнитивных функций подростков. Когнитивные функции оценивались с помощью корректурной пробы, теста Лурия с запоминанием 10 слов, а также теста исключения понятий. Результаты. Выявлена статистически достоверная ассоциация повышенного уровня АД с нарушением когнитивных функций у подростков, в большей степени — с диастолическим АД. У лиц с большей частотой пульса показатели когнитивных функций были выше. Выводы. Данные популяционного исследования говорят о влиянии гемодинамических факторов на состояние памяти, концентрации внимания и особенности мышления у подростков.

Артериальная гипертензия: портретная галерея 18–20 веков

Сохранение высоких показателей сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности, несмотря на широкое использование лечения, направленного на коррекцию классических факторов риска, постоянно стимулирует поиск новых патофизиологических концепций для улучшения понимания сердечно-сосудистого риска и оптимизации путей его снижения. Поражение органов-мишеней рассматривается как переходная стадия между факторами риска и сердечно-сосудистыми заболеваниями. К вариантам поражения органов-мишеней с доказанной прогностической значимостью как для выделения групп высокого риска, так и в качестве целей терапевтического воздействия, относятся гипертрофия левого желудочка и микроальбуминурия. В последние годы было накоплено большое количество данных, подтверждающих значение артериальной ригидности — скорости распространения пульсовой волны и центрального пульсового давления — как важных независимых предикторов сердечно-сосудистых событий. Эти параметры характеризуют не только поражение органов-мишеней, но и их патогенетические механизмы. Представление об артериальной стенке как о «накопителе» повреждающего воздействия традиционных и других факторов риска легло в основу концепции раннего (преждевременного) старения сосудов и стратегий лечения, направленных на замедление этого процесса.

Актуальность. Жесткость артериальной стенки является независимым предиктором сердечно-сосудистых осложнений и смертности от сердечно-сосудистых причин, поэтому актуален поиск наиболее эффективных терапевтических средств, позволяющих улучшать упруго эластические свойства артериального русла. Цель исследования — сравнить влияние ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (периндоприла), дигидропиридинового антагониста кальция (лерканидипина), блокатора рецепторов к ангиотензину II (валсартана) и его комбинации со статином (розувастатином) на эластичность артериальной стенки у пациентов пожилого возраста с неклапанной фибрилляцией предсердий (ФП) и артериальной гипертензией (АГ) на основании данных ультразвукового исследования. Материалы и методы. Обследовано 189 пациентов (110 мужчин и 79 женщин) в возрасте от 65 до 80 лет с неклапанной ФП и АГ, которых рандомизировали на четыре группы. В первой группе (n = 47) применялся периндоприл в дозе 5–10 мг/сутки, во второй (n = 48) — валсартан в дозе 80–160 мг/сутки, в третьей (n = 48) — валсартан в той же дозе в комбинации с розувастатином по 10 мг/сутки, в четвертой (n = 46) — лерканидипин в дозе 10–20 мг/сутки. В исходном состоянии, через 1 и 2 года оценивались уровни артериального давления, упруго эластические свойства грудного отдела аорты и сонных артерий по данным ультразвукового исследования и сердечно-сосудистые осложнения. Результаты. При всех четырех вариантах терапии повышался индекс растяжимости общей сонной артерии, снижались коэффициент жесткости аортальной стенки и скорость распространения пульсовой волны по сравнению с исходным состоянием. Комбинация валсартана с розувастатином оказывала наиболее выраженное влияние на податливость сосудистой стенки, снижала частоту ишемического инсульта, инфаркта миокарда и смертность. Заключение. При выборе антигипертензивной терапии у геронтологических больных с неклапанной ФП валсартан в сочетании с розувастатином могут рассматриваться в качестве оптимальной стратегии, позволяющей улучшить упруго эластические свойства артериальной стенки и снизить частоту кардиоваскулярных осложнений.

Цель исследования. Оценивался вклад генов ренин-ангиотензиновой системы, липидного обмена и генов- регуляторов апоптоза в развитие гипертонической болезни и ремоделирование миокарда с использованием сибсового и ассоциативного методов. Материалы и методы. Масса миокарда и индекс массы миокарда вычислялся при помощи эхокардиографического исследования, полиморфизм генов определялся методом полимеразной цепной реакции. Результаты. Выявлена ассоциация генотипа М235М гена AGТ с гипертонической болезнью у представителей татарского этноса. Генотип A603A гена EAAT2 был ассоциирован с более высоким уровнем систолического артериального давления, а генотип CC rs189994 гена AIF — с большей массой миокарда в группе больных гипертонической болезнью.

Цель исследования — изучение G-75A и C+83T полиморфизмов гена аполипопротеина А1 (APOA1) и Q192R полиморфизма гена параоксоназы 1-го типа (PON1) и их взаимосвязь с уровнем артериального давления и показателями липидного обмена у больных абдоминальным ожирением. Материалы и методы. Обследованы 222 больных абдоминальным ожирением (57 мужчин и 165 женщин), жители Санкт- Петербурга. Результаты. Выявлена высокая встречаемость артериальной гипертензии (61 %) и различных видов дислипидемий. Проанализирована частота аллелей генов аполипопротеина А1 и параоксоназы 1-го типа у больных абдоминальным ожирением. Представлены данные относительно ген-генных взаимодействий и уровня артериального давления, выраженности ожирения и изменений липидного профиля в обследованной группе больных.

Обзор посвящен массовому скринингу с помощью кожных проб в диагностике туберкулезной инфекции у детей и подростков. Новые специфические диагностические тесты группы IGRA (Interferon-gamma release assay), позволяющие дифференцировать инфекционный процесс и «ответ» на вакцинацию БЦЖ по оценке продукции in vitro интерферонагамма, должны были исключить недостатки, свойственные «классической» пробе Манту (ПМ). Тщательный анализ публикаций, посвященных результатам проведения массового скрининга с применением аллергена туберкулезного рекомбинантного (АТР), позволил авторам сформулировать насущные вопросы: обоснована ли замена одной методики для массового скрининга на другую (в данном случае – ПМ на пробу с АТР)? Можно ли и в каких случаях считать здоровыми детей с латентной туберкулезной инфекцией? Насколько корректны данные официальной статистики (до и после 2011 г.) о выявлении впервые заболевших детей? Почему ПМ утратила свою значимость? Насколько, с экономической точки зрения, оправдан массовый скрининг с использованием кожных проб среди здорового детского населения, если только 10–15% из них подлежат обследованию у фтизиатра, а наблюдению – около 1%? Будут ли различия в выявлении заболевания независимо от реакции на АТР, если всем детям в раннем периоде первичной туберкулезной инфекции и с гиперергической реакцией на ПМ проводить не обзорную рентгенограмму органов грудной клетки, а компьютерную томографию? Выводы авторов однозначны: обе пробы взаимно дополняют друг друга и не могут быть взаимозаменяемыми; их эффективность во многом зависит от условий проведения и интерпретации результатов. Использование для скринингового обследования здорового населения только пробы с АТР не позволяет в полном объеме формировать полноценные группы риска по заболеванию туберкулезом. Необходимо проведение многоцентрового исследования, которое позволит создать обоснованный алгоритм использования обеих проб и их мониторинга в практической деятельности не только фтизиатра, но и врача общей практики.

Обзор посвящен массовому скринингу с помощью кожных проб в диагностике туберкулезной инфекции у детей и подростков. Новые специфические диагностические тесты группы IGRA (Interferon-gamma release assay), позволяющие дифференцировать инфекционный процесс и «ответ» на вакцинацию БЦЖ по оценке продукции in vitro интерферонагамма, должны были исключить недостатки, свойственные «классической» пробе Манту (ПМ). Тщательный анализ публикаций, посвященных результатам проведения массового скрининга с применением аллергена туберкулезного рекомбинантного (АТР), позволил авторам сформулировать насущные вопросы: обоснована ли замена одной методики для массового скрининга на другую (в данном случае – ПМ на пробу с АТР)? Можно ли и в каких случаях считать здоровыми детей с латентной туберкулезной инфекцией? Насколько корректны данные официальной статистики (до и после 2011 г.) о выявлении впервые заболевших детей? Почему ПМ утратила свою значимость? Насколько, с экономической точки зрения, оправдан массовый скрининг с использованием кожных проб среди здорового детского населения, если только 10–15% из них подлежат обследованию у фтизиатра, а наблюдению – около 1%? Будут ли различия в выявлении заболевания независимо от реакции на АТР, если всем детям в раннем периоде первичной туберкулезной инфекции и с гиперергической реакцией на ПМ проводить не обзорную рентгенограмму органов грудной клетки, а компьютерную томографию? Выводы авторов однозначны: обе пробы взаимно дополняют друг друга и не могут быть взаимозаменяемыми; их эффективность во многом зависит от условий проведения и интерпретации результатов. Использование для скринингового обследования здорового населения только пробы с АТР не позволяет в полном объеме формировать полноценные группы риска по заболеванию туберкулезом. Необходимо проведение многоцентрового исследования, которое позволит создать обоснованный алгоритм использования обеих проб и их мониторинга в практической деятельности не только фтизиатра, но и врача общей практики.

Острый бронхит – это острое воспаление слизистой оболочки бронхов, вызываемое различными инфекционными, реже физическими или химическими факторами. Заболевание наблюдается у детей очень часто, в связи с чем является социальной проблемой. У пациентов с хроническими заболеваниями интеркуррентный острый бронхит может способствовать прогрессированию основного процесса. Примерно в 90% случав возбудителями острого бронхита являются различные вирусы. Бактериальные возбудители вызывают острый бронхит существенно реже (примерно в 10% случаев), среди них наибольшее значение имеет Mycoplasma pneumoniae. Препаратами выбора для лечения микоплазменной инфекции у детей являются макролидные антибиотики. Макролиды имеют ряд неантибиотических свойств – противовоспалительное, иммуномодулирующее и другие. Единственный 15-членный макролид – азитромицин обладает уникальной фармакокинетикой, позволяющей использовать его 1 раз в день коротким курсом (3 дня). В научной литературе представлено большое количество доказательных клинических исследований, показавших высокую эффективность азитромицина в лечении бронхита у детей. Макролиды сохраняют свое место для лечения различных респираторных инфекций у пациентов с аллергией на β-лактамы и пациентов с инфекциями, вызванными атипичными бактериями и внутриклеточными формами бактерий. Учитывая этиологическую структуру заболевания, макролидные антибиотики, и в частности азитромицин, являются препаратами выбора для лечения бактериального бронхита у детей.

Цель исследования — изучение особенностей сердечного ритма у беременных с хронической артериальной гипертензией (АГ) и без гипертензии в этнических группах населения в течение всего периода гестации. Материалы и методы. Изучена вариабельность ритма сердца (ВРС) с помощью холтеровского мониторирования электрокардиограммы («Инкарт», Кардиотехника-04-АД-3(М), Россия) у 100 женщин бурятской и русской популяции с АГ. Контрольную группу составили 100 беременных с нормальным течением беременности без АГ. Результаты. Во втором триместре у беременных бурятской популяции с АГ наблюдается значимое снижение временных показателей ВРС в сравнении с неосложненным течением беременности, в течение суток замечено различие показателя ВРС у беременных без АГ (1169,73 ± 577,5 м/с) и с АГ (708,67 ± 173,2 м/с). В третьем триместре ВРС выше у женщин с АГ, чем в группе без АГ. В русской популяции показатели ВРС в течение суток не меняются. В этнической группе женщин с АГ в первом триместре беременности наблюдается достоверное повышение показателей с низким и высоким диапазоном частот вследствие превалирования симпатической регуляции сосудистого тонуса. Выводы. Беременные бурятской популяции с АГ имеют низкие показатели ВРС в первом и втором триместрах беременности. В русской популяции ВРС не меняется. В течение суток у беременных бурятской популяции с АГ установлено снижение всех частот ВРС в сравнении с женщинами с неосложненным течением беременности.

Статья посвящена особенностям и механизмам антигипертензивного и органопротективного действия антагониста рецепторов к ангиотензину II 1-го типа валсартана, а также его клиническому применению при сердечно- сосудистых заболеваниях.

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) служат печальным финалом пациентов с морбидным ожирением. Одну из решающих ролей в развитии и прогрессировании ССЗ при ожирении отводят медиаторам, продуцируемым висцеральными адипоцитам, — адипокинам. В то же время продемонстрирована лучшая выживаемость при сердечной недостаточности у больных ожирением, что связывают с неоднозначными и парадоксальными эффектами различных адипокинов. В настоящее время активно ведется разработка лекарственных препаратов, воздействующих на кардиопротективные адипокины, пока результаты клинических исследований неоднозначны. Жировая ткань таит в себе множество нераскрытых тайн, и изучение роли адипокинов как в развитии, так и в профилактике ССЗ при ожирении чрезвычайно актуально и перспективно.