Сердечно-сосудистые заболевания. Кардиология. Ревматология. Ангиология

Инсульт – одна из наиболее болезненных проблем современной медицины. В борьбе с инсультом необходимы новые междисциплинарные решения в области предупреждения и лечения широкого круга болезней сердечно-сосудистой системы, течение которых осложняется нарушениями мозгового кровообращения. Об этих проблемах ведет речь автор статьи.

Цель работы – определить влияние клиностатической пробы на показатели электрических свойств миокарда у людей пожилого и старческого возраста, ведущих активный образ жизни. Материалы и методы. Обследованы 38 человек в возрасте от 70 до 90 лет, жителей северного города (Сыктывкар, 61° с. ш.), ведущих активный образ жизни. Показатели электрических свойств миокарда определяли до и после клиностатической пробы. Для этого проводили запись электрокардиограммы во II стандартном отведении в положении обследуемых стоя и лежа. Результаты. Методом парных сравнений у людей пожилого и старческого возраста показано снижение частоты сердечных сокращений под действием клиностатической пробы от 76±11 уд./мин до 67±8 уд./мин. Установлено, что вариабельность элементов электрокардиограммы по данным показателя рNN50 (доля сопредельных интервалов N–N, разность между которыми более 50 мс) у людей пожилого и старческого возраста в положении стоя в среднем в 2 раза ниже, чем в положении лежа. Интервал РР увеличивался от 0,81±0,12 с (положение стоя) до 0,90±0,10 с (положение лежа). Интервал РТ практически не менялся, оставаясь на уровне (0,46±0,07) – (0,49±0,07) с. Сегмент ТР возрос от 0,35±0,10 с до 0,42±0,10 с. Амплитуда RD в положении стоя составила 1,04±0,43 мВ, в положении лежа – 0,88± ±0,30 мВ, скорость распространения деполяризации по миокарду – 245±137 и 205±106 мм/с соответственно. Обсуждается механизм реакций противоположного типа на клиностатическую пробу – увеличение длительностей кардиоинтервалов и уменьшение амплитудных показателей.

Методические рекомендации предназначены для врачей первичного звена здравоохранения: участковых терапевтов, врачей общих практик (семейных врачей), врачей скорой помощи. Рекомендации могут быть использованы в процессе обучения курсантами факультета последипломной подготовки, студентами старших курсов лечебного факультета.