Гигиена напитков. Лечебные воды. Питьевой режим

Питьевая вода – незаменимый источник жизненно важных химических элементов, присутствующих в ней в виде легко всасываемых биологически доступных двухвалентных ионов. Наряду с пищей, вода является одним из звеньев пищевой цепи, по которой химические элементы поступают в организм человека. В связи с этим элементный состав природной питьевой воды уникален для конкретной местности и может стать одним из определяющих факторов макро- и микроэлементного статуса организма человека. Методом атомно-адсорбционной спектрометрии проведен анализ химического состава водопроводной воды городов Ханты-Мансийского автономного округа: 100 проб из городов Сургута и Ханты-Мансийска (с качественной безреагентной очисткой питьевой воды) и 100 проб из городов Нефтеюганска и Нягани (с некачественной очисткой питьевой воды и добавлением хлора с целью обеззараживания). Концентрацию свободного остаточного хлора определяли по ГОСТ 18190–72 методом титрования с метиловым оранжевым. Полученные результаты сравнивали с ПДК в соответствии с СанПиН 2.1.4.1074–01. Установлены очень низкие концентрации жизненно важных химических элементов Ca, Mg, Cu, Zn и Se во всех пробах питьевой воды округа независимо от способа очистки. В городах с некачественной очисткой водопроводной воды обнаружено превышение ПДК Fe и Mn в большинстве проб и Cl в 10 % проб питьевой воды. Выраженный дефицит биоэлементов Ca, Mg, Se, Cu, Zn в сочетании с избыточной концентрацией Fe, Mn и Cl может служить одной из причин широкой распространенности заболеваний сердечно-сосудистой и опорно-двигательной систем, онкологических заболеваний и пр. С целью профилактики развития заболеваний, связанных с дисбалансом химических элементов в питьевой воде, рекомендована повсеместная безреагентная ее очистка и обогащение эссенциальными химическими элементами, в частности Ca и Mg, в виде премиксов.

Водный фактор способствует интенсификации эпидемического процесса острых кишечных инфекций вирусной этиологии, что обусловлено устойчивостью кишечных вирусов к хлорсодержащим дезинфектантам. Проведен сравнительный анализ 10-летней (2009–2018 годы) спорадической заболеваемости острыми кишечными инфекциями в городах Архангельской области. Установлено, что среди всех зарегистрированных случаев на долю острых кишечных инфекций неустановленной этиологии приходится 65,5 %, этиологическую расшифровку получили 34,5 %. К территориям максимального риска возникновения вирусных кишечных инфекций относятся города бассейна р. Северной Двины. Повышенный риск заболеваемости ротавирусной инфекцией выявлен для детей в возрасте до 2 лет на территории всех изучаемых городов области. Особую эпидемиологическую настороженность вызывает тенденция к росту заболеваемости ротавирусной инфекцией (темп прироста +23,5 %) среди населения г. Коряжмы. В г. Архангельске и г. Новодвинске уровни заболеваемости энтеровирусной инфекцией среди детей дошкольного возраста превышают аналогичный показатель г. Северодвинска в 3,3–18,4 раза. Установлены выраженные различия показателей заболеваемости норовирусной инфекцией среди взрослого и дошкольного детского населения и энтеровирусной инфекцией среди детского населения г. Архангельска и г. Новодвинска относительно аналогичных показателей г. Северодвинска. В результате проведенного исследования можно сформулировать эпидемиологическую гипотезу о роли водного фактора: на территории городов, где водоисточником централизованного питьевого водоснабжения является р. Северная Двина (Архангельск и Новодвинск) и ее бассейн (р. Лименда в г. Котласе и р. Вычегда в г. Коряжме), прогнозируются более высокие показатели заболеваемости вирусными кишечными инфекциями, чем в г. Северодвинске.

Ямало-Ненецкий автономный округ (ЯНАО), расположенный на севере Тюменской области, является территорией проживания как коренного, так и некоренного населения. В ЯНАО ярко выражен дисбаланс химических элементов в воде, почве, растениях, непосредственно влияющих на элементный статус населения. С учетом значительных различий в характере питания и образе жизни аборигенного и пришлого населения Севера интерес представляло изучение концентраций химических элементов в волосах северян. Обследованы 173 жителя ЯНАО: 1) 92 пришлых жителя – 40 (43,5 %) мужчин и 52 (56,5 %) женщины, в течение 10 лет проживающие на территории ЯНАО; 2) 81 абориген – 33 (40,7 %) мужчины и 48 (59,3 %) женщин. Средний возраст обследуемых составил 38,3±9,6 лет. В Центре биотической медицины (Москва) методами атомно-эмиссионной спектрометрии и масс-спектрометрии с индуктивно-связанной плазмой в волосах обследуемых лиц определяли концентрации Са, Mg, Fe, Mn, Cu, Cr, Zn, Se, Cd, Pb, Hg. Установлены статистически значимо более высокие концентрации Са и Mg на фоне более низкого содержания Fe и Mn у пришлого населения ЯНАО в сравнении с данными аборигенов (р < 0,001–0,011). При этом выявлена практически одинаковая обеспеченность Cu и Zn лиц обеих групп. Также у аборигенов отмечено более высокое содержание в волосах Cr (р = 0,046), Se (р < 0,001), Hg (р = 0,019), Cd (р = 0,030) и незначительное превышение по Pb. Установленные различия элементного статуса пришлых и аборигенных жителей ЯНАО связаны с геохимическими особенностями территории проживания, отличиями в питании (меньшим употреблением аборигенами простых углеводов и бóльшим количеством рыбы в их рационе), а также широким распространением курения среди коренных жителей.