Гинекология. Женские болезни. Акушерство

В пособии изложен материал по анатомии половых органов самок и самцов, технологии искусственного осеменения и диагностике беременности, вопросам диагностики и лечения болезней беременных животных, оказанию акушерской помощи при родах, болезнях в послеродовом периоде, а также освещены вопросы оперативного акушерства, болезней новорожденных, молочной железы, гинекологии и андрологии в зависимости от вида животных.

Учебное пособие составлено в соответствии с действующим учебным планом и с учетом программ по акушерству (Москва, ВУНМЦ, 1999) и детским болезням (Москва, ВУНМЦ, 2001) для специальности 060103 – Педиатрия. В учебном пособии представлены основные термины, используемые в акушерстве, перинатологии и неонатологии, дано их краткое толкование. Предложен итоговый тестовый контроль и типовые ситуационные задачи. Пособие предназначено для самостоятельной подготовки студентов 4–5 курсов педиатрического факультета к практическим занятиям по акушерству и неонатологии.

Учебно-методическое пособие предназначено для оптимизации написания учебной истории гинекологической больной студентами 5 курсов, интернов и клинических ординаторов

Журнал освещает вопросы профилактики, диагностики и лечения заболеваний в акушерстве, гинекологии, неонатологии, педиатрии, урологии и маммологии.

В обзоре представлены новейшие российские описания изобретений по акушерству и гинекологии за 2008-2009 гг.

Основан в 1996 г. Главный редактор журнала - Лазарев Александр Федорович - доктор медицинский наук, профессор, директор Алтайского филиала ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина» Минздрава России. В оригинальных и обзорных статьях журнал освещает современные научные достижения в области клинической и экспериментальной онкологии, практические проблемы диагностики, комбинированного и комплексного лечения злокачественных новообразований, вопросы научной организации противораковой борьбы, опыта работы практических онкологических учреждений. Публикует данные о внедрении научных достижений в практику и обмен опытом. Информирует о состоянии науки за рубежом, печатает статьи, обзоры, обобщающие научные данные по важнейшим теоретическим и практическим проблемам, истории онкологии, хронику.

Основан в 1996 г. Главный редактор журнала - Лазарев Александр Федорович - доктор медицинский наук, профессор, директор Алтайского филиала ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина» Минздрава России. В оригинальных и обзорных статьях журнал освещает современные научные достижения в области клинической и экспериментальной онкологии, практические проблемы диагностики, комбинированного и комплексного лечения злокачественных новообразований, вопросы научной организации противораковой борьбы, опыта работы практических онкологических учреждений. Публикует данные о внедрении научных достижений в практику и обмен опытом. Информирует о состоянии науки за рубежом, печатает статьи, обзоры, обобщающие научные данные по важнейшим теоретическим и практическим проблемам, истории онкологии, хронику.

Определение значимости дискордантности роста плодов в прогнозировании перинатальных исходов у беремен- ных двойней.

«Проблемы репродукции» – рецензируемый научно-практический журнал, предназначенный для широкого круга практикующих врачей акушеров-гинекологов, эндокринологов, эмбриологов, генетиков, андрологов, научных сотрудников, аспирантов, соискателей. Журнал основан в 1995 г. Журнал входит в перечень изданий, утвержденных ВАК для публикаций материалов кандидатских и докторских диссертаций.

Автор дает понятие вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), их классификацию, анализирует нормативно-правовую базу, которая определяет правовое регулирование ВРТ, ее связь с российским семейным и гражданским законодательством, обращает внимание на имеющиеся пробелы в праве. Доступная форма подачи материала облегчает его усвоение. Законодательство приведено по состоянию на 1 сентября 2021 г.

Основан в 1885 г. Освещает вопросы клинической хирургии, рассказывает о последних исследованиях, разработках и технологиях.

Научно-практический рецензируемый медицинский журнал «Российский вестник акушера-гинеколога» — важнейший источник достоверной и современной информации для специалистов в этой области медицины. Целью журнала является повышение уровней профессиональной подготовки врачей акушеров-гинекологов. Журнал считает своими задачами совершенствование знаний врачей акушеров-гинекологов по вопросам этиологии и патогенеза акушерских осложнений и гинекологических заболеваний; ознакомление акушеров-гинекологов с новыми и усовершенствованными технологиями диагностики, лечения и профилактики патологических состояний в акушерстве и гинекологии; совершенствование знаний акушеров-гинекологов в области организации акушерско-гинекологической помощи; всемерное содействие повышению эффективности внедрения результатов научных исследований в акушерско-гинекологическую практику. Основан в 2001 году. Журнал входит в перечень изданий, утвержденных ВАК при Минобрнауки России для публикаций материалов кандидатских и докторских диссертаций, по факту соответствия издания Требованиям

Оценить клиническую эффективность и безопасность противорецидивной терапии бактериального вагиноза (БВ) и вульвовагинального кандидоза (ВВК), включающей интравагинальное применение живых ацидофильных лак- тобактерий после проведения этиотропного лечения.

Рецензируемый научно-практический журнал. Публикует статьи по следующим направлениям: морфология, физиология, медицинская физика, внутренние болезни, хирургия, лучевая диагностика, педиатрия, неврология, медицинская фармакология. В журнале публикуются оригинальные статьи, статьи по новым методам диагностики и лечения, краткие сообщения, обзоры, лекции, описания клинических случаев. Все представленные материалы рецензируются и обсуждаются редакционной коллегией.

Цель исследования – оценить обеспеченность витамином D беременных женщин, проживающих на территории Ханты-Мансийского автономного округа – Югры. Материалы и методы. В период 2019– 2020 годов в ходе когортного исследования был определен уровень 25(ОН)D в сыворотке крови 110 жительниц г. Ханты-Мансийска. Из них сформированы две группы: небеременные женщины (контроль) – 58 чел.; беременные женщины – 52 чел. Результаты. В ходе исследования выявлена низкая обеспеченность витамином D небеременных и беременных (I–III триместры) женщин, проживающих в условиях ХантыМансийского автономного округа – Югры. Уровни данного витамина в крови обследуемых составили: у небеременных женщин – 21,3±0,7 нг/мл, у беременных женщин в I, II и III триместрах – 20,6±0,6 нг/мл, 19,2±0,5 нг/мл и 18,4±0,4 нг/мл соответственно. Эти цифры оказались меньше нижней границы физиологически оптимальных значений. У беременных женщин во II и III триместрах концентрация 25(OH)D была значимо ниже, чем у небеременных женщин. Выявленный нами гиповитаминоз имеет тенденцию к увеличению от I к III триместру, что обусловлено неуклонным возрастанием потребности организма матери в витамине D в связи с интенсивным ростом костей плода. Обнаружено, что среднее содержание витамина D в крови беременных женщин в III триместре в 1,6 раза ниже минимального допустимого уровня и в 1,2 раза ниже данных контрольной группы. Результаты исследования обусловливают необходимость системных диагностических, профилактических и коррекционных мероприятий, которые позволят устранить дефицит витамина D у жительниц Ханты-Мансийского автономного округа – Югры.

Провести сравнительный анализ и выбрать наиболее оптимальную тактику ведения своевременных родов, осложненных преждевременным излитием околоплодных вод (ПИОВ).

В обзоре представлены данные современной литературы по проблеме субинволюции матки в послеродовом периоде (этиология, факторы риска, классификация, клиника, диагностика, профилактика, лечение). Представлены причины нарушения сократительной активности матки, лежащие на разных уровнях (молекулярно-генетическом, клеточном, тканевом, органном). Особое внимание уделено анализу влияния субинволюции матки на течение раневого процесса в послеродовой матке, из которого становится очевидным, что состояние субинволюции матки следует рассматривать как латентную стадию послеродового эндометрита. В обзоре обозначены аспекты проблемы субинволюции матки после родов, требующие дальнейшего изучения и совершенствования.

В учебном издании представлены теоретические и практические вопросы по темам учебной практики и самостоятельной работы студентов по акушерству и гинекологии; приведены способы диагностики, лечения и профилактики акушерско-гинекологических заболеваний, а также патологии молочной железы; подробно изложены способы ректального и вагинального исследования коров и приемы их искусственного осеменения; рассмотрены методы оказания акушерской помощи в условиях хозяйств, приобретения навыков работы с инструментами акушерского набора, техника проведения клинического исследования животных.

В статье рассматривается проблема железодефицитной анемии как полиэтиологического заболевания с точки зрения полидефицитного микроэлементоза организма беременной. Дефицит витаминов и минералов во время беремен- ности существенное повышает риск перинатальной патологии, увеличивает детскую смертность, является одной из причин недоношенности, врожденных аномалий развития, влияет на физическое и умственное развитие ребенка. Диагностика полигиповитаминоза затруднена в связи с отсутствием патогномоничной клинической картины. Исследованы показатели красной крови и параметры обмена железа у 34 беременных. Установлено, что при прогрессировании анемии усугубляются показатели содержания фолиевой кислоты и витамина Е в крови обследуемых беременных. Для решения проблемы сочетанного дефицита железа и микроэлементов целесообразно назначение комбинированных препаратов железа, а также поливитаминных комплексов с микроэлементами для беременных

Организм человека в условиях северных широт наиболее уязвим к действию различных факторов, и многие функциональные системы переходят на новый уровень адаптационных возможностей. Эти возможности влияют на активность биохимических процессов, особенно в период беременности. Механизмы формирования различных сдвигов в свертывающей системе крови при таком состоянии до конца не выяснены. Целью исследования стало изучение состояния непрерывно протекающего свертывания крови и фибринолиза у беременных женщин, проживающих в условиях Западной Сибири. Материалы и методы. Проведена оценка показателей непрерывно протекающего свертывания крови и фибринолиза (уровней растворимых фибрин-мономерных комплексов – РФМК, D-димеров, плазминогена, времени XIIа-зависимого лизиса сгустка) в плазме крови 100 жительниц г. Ханты-Мансийска. Из них были сформированы две группы: контроль (небеременные женщины) – 50 человек; беременные женщины – 50 человек. Результаты. Обнаружено, что при гестации происходит усиление тромбиногенеза и повышение фибринолитического потенциала крови. Выявлены статистически значимые изменения показателей в динамике от I к III триместру. Прирост содержания РФМК в крови беременных по сравнению с группой контроля составил 114 % (I триместр), 148 % (II триместр) и 166 % (III триместр). Отмечено удлинение XIIа-зависимого лизиса сгустка у беременных по сравнению с контролем (во II триместре – на 156 %, в III – на 179 %), нарастание содержания D-димеров (во II триместре – в 3 раза; в III – в 4,8 раза). Увеличение фибринолитического потенциала крови при беременности подтверждается ростом содержания плазминогена (в сравнении с контролем): во II триместре – на 31 %, в III – на 39,5 %. Выявлены прямые положительные корреляционные связи: высокой силы – между уровнем РФМК и триместром; средней силы – между уровнем D-димеров и триместром, активностью плазминогена и триместром, длительностью XIIа-зависимого фибринолиза и триместром.

Гестагенная поддержка лютеиновой фазы и ранней беременности в лечении бесплодия после стимуляции овуляции увеличивает частоту наступления беременности и ее пролонгирование. Сравнение оральных форм с вагинальными подтвердило одинаковый эффект на эндометрий. Вагинальный гель – это оптимальная форма экзогенного прогестерона, со щадящим метаболизмом, который минует печень и непосредственно воздействует на матку. В исследовании сравнивалась эффективность гелей прогестерона разных производителей Оказалось, что дженерик достаточно эффективен в сравнении с оригинальным препаратом.

Неполноценный эндометрий в периовуляторный период встречается у части пациенток с бесплодием и невынашиванием беременности. Терапия эстрогенами позволяет добиться роста адекватного эндометрия. В последние годы для этого широко применяется трансдермальный гель эстрадиола. Эта форма введения препарата имеет несколько преимуществ перед оральной: безопасный метаболизм, меньше побочных эффектов, более высокая биодоступность, лучшее качество эндометрия и большая частота наступления беременности

Оценка эффективности применения Метацина в качестве токолитика у женщин с угрозой прерывания беремен- ности.

Обследовано 50 женщин репродуктивного возраста. Пациентки разделены на 2 группы. Основную группу составили 30 пациенток с синдромом поликистозных яичников, контрольную – 20 здоровых женщин. В основной группе проведена контролируемая индукция овуляции человеческим менопаузальным гонадотропином, в качестве триггера овуляции использовался человеческий хорионический гонадотропин. С целью поддержки лютеиновой фазы назначался натуральный микронизированный прогестерон Сустен (Sun Pharmaceutical Industries Ltd.). Всем женщинам произведена трансвагинальная эхография в 2D-режиме и 3D УЗИ в режиме энергетического допплера. Произведен расчет объема эндометрия, васкуляризационно-потокового индекса, индекса васкуляризации и индекса потока эндометрия с помощью прикладной программы Virtual Organ Computeraided AnaLysis в обеих группах. У пациенток с синдромом поликистозных яичников в цикле контролируемой индукции овуляции с целью поддержки лютеиновой фазы можно с успехом использовать натуральный микронизированный прогестерон.

Главный редактор журнала – Соснова Елена Алексеевна — доктор медицинских наук, проф., проф. кафедры акушерства и гинекологии №1 лечебного факультета ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России. В журнале представлены достижения отечественной и зарубежной медицины в области акушерства и гинекологии, приведены клинические случаи, дискуссионные вопросы терминологии, диагностики, тактики ведения пациенток. Особый акцент сделан на разностороннем влиянии лекарственных препаратов на репродуктивную сферу, органы и системы женщины, плод и дальнейшее развитие новорожденного. Обзоры и лекции по актуальным проблемам акушерства, гинекологии и смежных дисциплин знакомят читателей с методикой и практикой преподавания акушерства и гинекологии. Кроме того, журнал информирует о съездах, конференциях, симпозиумах в России и за рубежом, публикует рефераты наиболее значимых сообщений, появившихся в других журналах, и рецензии на вышедшие из печати монографии.

Работа была проведена на самках беспородных белых крыс (n = 16) и их потомстве (половозрелые самцы, n = 75). Беременных самок делили на 4 группы: «Контроль» (интактные животные), «Стресс» (ежедневно с 16-го по 19-й дни беременности самки подвергались 3-часовой иммобилизации в пластиковых пеналах), «Стресс + α-токоферол» (на фоне иммобилизации самки со 2-го дня беременности получали α-токоферол в дозе 1 мг на 100 г массы тела), «α-токоферол» (самки получали α-токоферол в соответствующих дозах и по той же схеме, что и предыдущая группа). Группы «Контроль» и «Стресс» вместо α-токоферола получали растительное масло. У 3-месячного потомства самок изучали поведение, в плазме крови определяли уровни продуктов свободнорадикальной модификации белков и липидов, общую антиокислительную активность, активность супероксиддисмутазы и церулоплазмина. Пренатальный стресс увеличил исследовательскую и двигательную активность потомства, модифицировал уровень свободнорадикального гомеостаза в плазме самцов крыс: были отмечены рост уровня продуктов окислительной модификации белков, концентрации ТБК-реагентов, конечных продуктов перекисного окисления липидов (основания Шиффа), общей антиокислительной активности, активности церулоплазмина, снижение активности супероксиддисмутазы. Принимаемый самками во время беременности α-токоферол приблизил все модифицированные иммобилизацией показатели к показателям контрольных животных. Уровни первичных продуктов окислительной модификации белков и перекисного окисления липидов в сравнении с группой «Стресс» уменьшились в 2 раза. Активность супероксиддисмутазы и церулоплазмина соответствовала контрольным значениям, но общая антиокислительная активность осталась на уровне группы «Стресс». Таким образом, есть основания предполагать, что α-токоферол оказывает корректирующее влияние на интенсивность свободнорадикальных процессов у пренатально стрессированных самцов белых крыс.

Во всем мире увеличивается количество бесплодных супружеских пар, нуждающихся в применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Около 30% бесплодных супружеских пар, проходящих лечение, сталкиваются с повторными неудачами ЭКО [2,5]. Одной из частых причин неудач в программе экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона (ЭКО и ПЭ) является хронический эндометрит (ХЭ), обуславливающий нарушение процессов нидации и имплантации бластоцист, который в 70% случаев сочетается с трубно – перитонеальным бесплодием [8]. В условиях длительного течения воспалительного процесса происходят значительные изменения морфофункцинального состояния эндометрия, т.к персистенция микробного агента в ткани является препятствием для завершения заключительной фазы воспаления. [7]. В связи с чем является актуальным поиск методов реабилитации пациенток с хроническим эндометритом, которые позволят решать проблемы элиминации возбудителей и морфофункционального восстановления эндометрия

В обзоре представлены сведения о гриппе как давней и вместе с тем современной, распространенной и социально опасной инфекции. Акцентировано внимание на контингенте наиболее подверженных инфицированию групп населения, в частности беременных женщинах. Сегодня накоплен большой положительный опыт влияния вакцин против основных штаммов вируса гриппа, однако существует нехватка теоретических знаний, а также клинического опыта в применении вакцин против гриппа в период беременности, в оценке течения поствакцинального периода. Интересным является влияние данных вакцин как на организм будущей матери, так и на последующее развитие новорожденного ребенка.

Рассказывается о методе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), который используется при лечении бесплодия.

В статье дискутируется проблема кесарева сечения в 21 веке. Обсуждаются такие вопросы как: Почему растет частота кесарева сечения? Связано ли кесарево сечение с уменьшением риска нарушений функций тазового дна? Новые методы обезболивания кесарева сечения. Насколько актуально кесарево сечение по желанию матери? Предполагается, что к 2020 г. частота кесарева сечения достигнет 56%. Это приведет к увеличению частоты материнской смертности, обусловленной увеличением таких осложнений, как предлежание и приращение плаценты. Это также приведет к увеличению частоты послеродовых гистерэктомий. Поэтому необходимо стремиться к уменьшению частоты кесарева сечения.