Медицинские науки. Здравоохранение

Учебное пособие подготовлено согласно «Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования», «Программы по подготовке офицеров запаса на факультетах военного обучения и кафедрах военной и экстремальной медицины при государственных, муниципальных или имеющих государственную аккредитацию по соответствующим направлениям подготовки (специальностям) негосударственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования по военно-учетной специальности 901200 лечебное дело на кораблях (общая практика) и военно-учетной специальности 905000 эпидемиология» (Москва, 2002). В нём изложены материалы по теоретическим и методическим основам военно-морской эпидемиологии, освещены организационные принципы по обоснованию и проведению противоэпидемической защиты личного состава ВС РФ. Учебное пособие предназначено для студентов 5 курса факультета военного обучения, слушателей факультета повышения квалификации медицинских вузов, врачей эпидемиологов.

Большое количество нерадикальных операций при раке мочевого пузыря является основанием для поиска новых более эффективных технологий визуализации новообразований и  границ хирургической резекции. Целый ряд методов позволяет получить объективную информацию о  структуре ткани, однако, они не нашли широкого распространения. Другой комплекс методик позволяет улучшить визуализацию опухолей мочевой системы за счет использования фильтров. В то же время более контрастное изображение и точное выявление подозрительных участков возможно путем компьютерной обработки. Наш опыт использования данной методики у 45 пациентов позволил на 18,9 % улучшить диагностику рака мочевого пузыря на этапе освоения метода.

Анализируются основные федеральные законы, регулирующие порядок обеспечения безопасности на различных объектах повышенной опасности. Рассматриваются вопросы технического регулирования и их юридическая значимость в обеспечении определенных видов безопасности.

Цель. Изучить уровень биомаркеров субклинического воспаления у больных ИБС с наличием и отсутствием типа личности Д. Материал и методы. У 62 пациентов со стабильной ИБС перед плановой операцией КШ определена концентрация: матриксных металлопротеиназ -2, -3, -9, тканевого ингибитора матриксных протеиназ -1, -2, С-реактивного белка, растворимого CD40 лиганда, фактора некроза опухоли-α. Для дальней- шего изучения были выделены две группы: I группа (n=27) — пациенты с нали- чием типа Д и II группа (n=35) — пациенты с типом не Д . Определение типа личности проводилось с использованием опросника DS-14. Пациентам пред- лагались 14 вопросов и 5 вариантов ответов на них. Подсчет баллов произво- дился по двум шкалам: негативная возбудимость и социальное подавление. Тип Д устанавливался при наличии 10 баллов и более по каждой из шкал. Всем пациентам были проведены: общий и биохимический анализы крови, эхокар- диография, цветное дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий и коронарная ангиография. Результаты. При межгрупповом сравнении обе группы были сопоставимы по большинству анамнестических и клинических показателей. Не выявлено различий и по данным инструментального обследования. У пациентов с типом Д отмечался более низкий уровень MMP-9 (соответственно 53,2 пг/мл и 66,5 пг/мл; р=0,051) и sCD40L (соответственно 2,8 нг/мл и 5,7 нг/ мл; р=0,013) по сравнению с больными без типа Д. Уровень других биомар- керов в группах не различался, концентрации ММР-2 и ФНО-α были несколько выше среди больных с типом Д, остальных — среди пациентов без данного типа. Были выявлены статистически значимые отрицательные корреляционные связи между наличием типа Д и таким маркерами, как MMP-9 и sCD40L. Заключение. У больных ИБС, обследованных перед операцией коронарного шунтирования, наличие типа личности Д не сопровождалось повышением уровня маркеров субклинического воспаления по сравнению с больными без данного типа. У пациентов без типа личности Д отмечалось повышение кон- центрации маркеров тромбоцитарной активации, что ассоциируется с небла- гоприятным прогнозом у больных ИБС.

Авторами данной статьи проведено динамическое обследование 15 педагогов среднего профессионального образования со стажем профессиональной деятельности более 20 лет в ходе курса 10 сеансов биоуправления параметрами вариабельности сердечного ритма (ВСР) с биологической обратной связью (БОС-тренинг). Сеансы включали регистрацию фоновой кардиоритмограммы (5 мин) и сеанс биоуправления с целью увеличения суммарной мощности спектра вариабельности сердечного ритма (ВСР) (total power, TP) – 5 мин. Определены уровни тревожности (УТ) и типы реактивности психонейровегетативной регуляции сердечной деятельности в ходе БОС-тренинга. В общей выборке обследованных лиц уровень тревожности значимо снизился после проведения БОС-тренинга в сравнении с исходным его уровнем. При первом типе реактивности на 1-м сеансе было выявлено максимальное повышение показателя ТР (в 2,5-5 раз в сравнении с фоновым значением), его снижение к 3-5 сеансу и сохранение достигнутого уровня к 10-му БОС-тренинга. Второй тип реактивности показателей ВСР определен у педагогов с исходным максимальным уровнем личностной тревожности и максимальным вкладом сверхнизкочастотной составляющей спектра ВСР. У лиц данной группы обнаружена минимальная эффективность БОС-тренинга на первых 3-5 сеансах, а в последующем показатель ТР увеличивался в среднем в 2-3 раза относительно фоновых значений. При третьем типе нейровегетативной реактивности наблюдался неустойчивый эффект биоуправления в ходе кардиотренинга, при котором симпатическая активность от 1-го до 10-го сеанса БОС-тренинга в среднем значимо не изменилась. Полученные результаты могут служить основанием для дальнейших исследований в области типизации нейровегетативной реактивности организма при кардиотренинге, а также в будущем для разработки методических рекомендаций для специалистов медико-биологического профиля при внедрении данной методики среди педагогов с большим профессиональным стажем деятельности.

Цель. Сравнить клиническую эффективность и безопасность ори- гинального и генерического препаратов бисопролола у больных с сохранной фракцией выброса, перенесших острый коронарный синдром (ОКС) с исходом в стабильную стенокардию. Материал и методы. В исследование были включены 60 больных после ОКС с исходом в стабильную стенокардию, не достигшие целе- вой частоты сердечных сокращений (ЧСС) 55-60 уд./мин в покое, средний возраст — 60,28±8,03 лет. Все пациенты были рандомизиро- ваны в группы А или Б. Пациенты группы А получали оригинальный бисопролол, пациенты группы Б получали генерический препарат. Длительность наблюдения 6 нед. Изучали динамику ЧСС. Для опреде- ления фактического потребления лекарственного средства был про- веден расчет суммы установочных доз пульс-урежающих препаратов в каждой группе с использованием АТС/DDD-методологии. Результаты. В количественном выражении в обеих группах было зафиксировано достоверное урежение ЧСС к концу наблюдения. Однако было выявлено, что оригинальный бисопролол урежает ЧСС более значительно в сравнении с генерическим. Сумма установоч- ных суточных доз пульс-урежающих препаратов в группе А в сред- нем на 1 человека составила 33,5 мг за 6 нед. терапии, в группе Б — 44,2 мг. Для того чтобы снизить ЧСС на 10 уд./мин в группе А необходимо 28,15 мг суммы установочных пульс-урежающих пре- паратов на 6 нед., в группе Б — 48,0 мг. Заключение. При сравнении двух β-адреноблокаторов — ориги- нального бисопролола и генерика, у пациентов после ОКС, выявле- но, что оригинальный препарат значимо превосходит генерический препарат по пульс-урежающему эффекту; по безопасности препа- раты не различались между собой.

Изложены тестовые вопросы по общей и частной токсикологии, способствующие формированию врачебного мышления по диагностике, профилактике и лечению отравлений животных.

В обзоре обобщены результаты экспериментальных и натурных исследований процессов физиологической терморегуляции при холодовых воздействиях на организм. Приведены данные о структуре периферического сосудистого ответа на холод, центральные и местные механизмы вазомоторных реакций. Описаны механизмы возникновения холодовой вазодилатации, ее физиологическое значение и адаптивные изменения. Рассматриваются вопросы об изменении чувствительности периферических холодовых рецепторов при адаптации к холоду. Повышение чувствительности периферических терморецепторов рассматривается как компенсаторно-адаптационный механизм, направленный на повышение точности управления системами регуляции и оптимизацию процессов терморегуляции на холоде; понижение чувствительности к холоду является предпосылкой к развитию патологии. Предполагается, что недостаточность ресурса теплообразования при действии холода на организм компенсируется сократительным термогенезом в виде терморегуляторного тонуса и холодовой дрожи. Температурный порог возникновения холодовой дрожи определяется фенотипическими особенностями и адаптацией к холоду. Имеющиеся в литературе сведения указывают на возможное повышение теплопродукции и гипертермии при произвольной мышечной деятельности у человека после кратковременных мышечных тренировок на холоде. Показано, что реакции системной гемодинамики ослабевают при повторяющихся холодовых экспозициях, а в условиях развивающейся гипотермии организма происходит стойкое уменьшение производительности сердца и увеличение периферической вазоконстрикции. При адаптации к холоду изменение паттерна дыхательного акта направлено на уменьшение теплопотерь, связанных с согреванием вдыхаемого воздуха. Обсуждаются принципы регуляция теплового баланса организма, а также феноменологические понятия - «ощущение» температуры и оценка температурного «комфорта» или «дискомфорта».

Общероссийский журнал (рег. свидетельство ПИ № ФС1-01660 от 01.11.2004 г.) выпускается с 2005 года. Входит в Перечень ВАК (ведущих рецензируемых научных журналов и изданий ВАК, в которых должны быть опубликованы основные результаты диссертаций на соискание ученых степеней доктора и кандидата наук). Издание адресовано врачам терапевтического профиля. Чем интересен журнал для читателей? В течение года в нем представлены практически все области внутренней медицины – от кардиологии до инфекционных болезней.

Разработать систему обследования и лечения, а также ведения родов и послеродового периода у беременных женщин, которым было проведено хирургическое лечение по поводу тромбоза вен нижних конечностей.

Профилактика заболеваний, в частности кардиальной патологии, содержит существенные противоречия. Концепция факторов риска не принесла ожидаемых результатов. Причинность большинства заболеваний сохраняется неизвестной или недостаточно ясной. Это не позволяет прогнозировать. В статье представлена оценка теоретического и практического опыта ХХ века по проблеме этио- логии заболеваний. Изложено и обосновано оригинальное опреде- ление причинности и ее прикладное значение.

Пациенты с лимфобластными лимфомами успешно лечатся по протоколам, разработанным немецкой группой BFM (Berlin–Frankfurt–Münster). Редким осложнением терапии лимфобластных лимфом является тромбоз венозного синуса. Представлен клинический случай развития сочетанного тромбогеморрагического состояния у мальчика 12 лет с лим- фобластной лимфомой. Ребенку проводили заместительную терапию фактором протромбинового комплекса, пре- паратом антитромбина III и антикоагулянтную терапию высокомолекулярным гепарином с переходом на низкомоле- кулярный гепарин. Через 5 мес антикоагулянтной терапии у ребенка зарегистрирована полная реканализация пора- женных синусов.

Представлен клинический случай, иллюстрирующий разнообразие клинической картины токсоплазмоза головного мозга при ВИЧ-инфекции. Особенность случая – отсутствие клинических признаков очагового поражения ЦНС на фоне других достаточно типичных признаков поражения головного мозга при токсоплазмозе. Этот пример дополняет клиническую характеристику церебрального токсоплазмоза и будет полезен для врачей разных специальностей на этапах ведения больных ВИЧ-инфекцией.

Острые кишечные инфекции до настоящего времени продолжают занимать значительное место в структуре инфекционных заболеваний у детей, что диктует необходимость разработки алгоритмов комплексной терапии в соответствии с последними научными данными и достижениями. Наиболее актуальным это становится для пробиотических лекарственных средств. В статье приведены патофизиологические и клинические аспекты применения пробиотиков при данной патологии, представлены терапевтические алгоритмы и схемы выбора лекарственных средств.

Статья посвящена разбору основных методик визуализации аорты. Приво- дится описание методик, алгоритм выбора метода обследования, план веде- ния пациентов с расширением аорты. Отдельное внимание уделяется пациен- там с генетической патологией, сопровождающейся расширением аорты.

Учебное пособие содержит материал, необходимый для изучения дисциплины «Техника и технология социально-культурного сервиса и туризма», рассматривает современные технологии в социально-культурном сервисе и туризме, задачи технологического оснащения предприятий и учреждений социально-культурного сервиса и туризма, направления технического прогресса в социально-культурном сервисе и туризме.

Дана характеристика препаратов на основе солей четырехзамещенного аммония, приводятся результаты исследований бактерицидного и фунгицидного действия, определены параметры токсичности. Разработаны технологические режимы применения препаратов Бактерицид, Бактерицид-40, Брокарсепт, Трисан и других на основе высококонцентрированных солей четырехзамещенного аммония для однократной санации инкубационных яиц разных видов птицы и технологического оборудования инкубационного парка. Изучено влияние новых препаратов на вывод молодняка птицы, бактериальную обсемененность оборудования инкубатория, воздуха птичников, прирост живой массы и жизнеспособность бройлеров. Проведены производственные испытания препарата Брокарсепт при выращивании бройлеров.

Цель. Провести анализ влияния трудовой занятости на отдаленную выживае- мость после инфаркта миокарда (ИМ). Материал и методы. Объем выборки составил 471 пациент; из них 342 муж- чины, 129 женщин. Среди них работающих на момент развития ИМ — 118 человек, неработающих — 353. Сравнение выживаемости проводилось мето- дом Каплана-Майера, критерием Гехана-Вилкоксона. Для устранения влияния пола и возраста перед расчетом рисков проводилась прямая стандартизация смертности по двум данным факторам. Для оценки риска недожития у нерабо- тающих по сравнению с работающими рассчитывались добавочный риск (EF) и отношение шансов (OR) с 95% доверительным интервалом (ДИ). Результаты. Выживаемость после перенесенного ИМ в группе работающих выше, по сравнению с неработающими (р=0,00006). К 8-му году показатель выживших среди работающих составляет 70%, в то время как среди неработающих — лишь 42%. Риски недожития до 5-ти лет после ИМ у неработающих по сравнению с рабо- тающими достигают статистической значимости: EF составляет 13,4% при 95% ДИ от 3,2% до 23,6%, OR равен 1,78 при 95% ДИ от 1,14 до 2,78. Заключение. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о более высокой выживаемости в отдаленный период работающего населения по сравнению с неработающим, что проявляется уже в первые месяцы после развития ИМ. С увеличением временного периода от момента развития ИМ различия в выживаемости в зависимости от трудовой занятости увеличиваются.

Оценить эффективность и безопасность применения ривароксабана для профилактики инсульта и системных эмболий у больных с ФП неклапан- ного происхождения и сопутствующей ХБП.

Оценка распространенности типов ремоделирования левого желудочка при гипертрофической необструктивной кардиомиопатии, их взаимосвязь с клинико-инструментальными проявлениями.

Представлены научно обоснованные способы применения бентонитов в виде кормовых добавок дойным коровам, ремонтным телкам, быкам на откорме для сорбции солей тяжелых металлов из организма животных в регионах техногенной нагрузки: наименьшей, средней и наивысшей. Показаны различные схемы по срокам и дозам применения бентонитов месторождений Республики Татарстан для производства качественной, экологически безопасной продукции животноводства: молока, мяса и субпродуктов.

Обзор посвящён тестированию функции тромбоцитов у больных ИБС, получа- ющих антиагрегантные препараты. Приведены результаты основных крупных исследований, продемонстрировавших связь уровня остаточной реактивно- сти тромбоцитов с развитием ишемических и геморрагических осложнений. Проведен анализ возможных причин недостаточного подавления функции тромбоцитов в ответ на прием клопидогрела. Рассмотрены предложения меж- дународных экспертных организаций по оценке чувствительности к антиагре- гантам и возможной модификации антитромбоцитарного лечения.

Теломеры и теломеразный комплекс стали известны научному миру относительно недавно. К настоящему времени накоплен большой теоретический и практический материал по этой теме. Описан ряд заболеваний, причиной которых являются мутации генов shelterin, генов субъединиц теломеразного комплекса и генов белков, ассоциированных с теломерами. Установлена прямая корреляционная связь между уменьшением длины теломер и увеличением риска развития многих болезней, в т. ч. сердечно-сосудистой системы. В обзоре рассматриваются вопросы истории открытия, структуры и функциях теломер и теломеразного комплекса; описываются заболевания, которые возникают при повреждениях вышеназванных структур.

В книге рассмотрены современные сведения о строении и функциях сенсорных систем человека, психофизические основы сенсорного анализа, методология органолептического анализа, основы подготовки испытателей и организации их работы. Кратко приведены основные приемы оценки органолептических показателей пищевых продуктов и обработки полученных результатов.

Приведены сведения о применении ультразвуковых колебаний в медицине, рассмотрены классификация ультразвуковой хирургии, технические средства для ультразвуковой хирургии биологических тканей. Изложены технологические основы ультразвукового соединения, разделения и гидродинамической обработки биологических тканей, описаны механизмы ультразвукового воздействия на биологические ткани и даны примеры практического применения технологий ультразвуковой хирургии.

В пособие включено более 400 тестовых заданий по всем основным разделам и темам дисциплины «Теория и организация адаптивной физической культуры». Они могут быть использованы как для самопроверки уровня компетентности каждым специалистом, так и при составлении программы проверки усвоения обучающимися данного курса.

В книге приведены результаты теоретических исследований, позволивших объяснить ход оздоровительных процессов при занятиях уже известными видами упражнений, а также разработать наиболее эффективные средства и методы оздоровления, которые получили название как оздоровительная система ИЗОТОН. Автор дает объяснения, почему надо делать те или иные упражнения, приводит примерные комплексы оздоровительных упражнений, соответствующие целям тренировки, а также режимы питания, методы контроля состояния организма человека.

Учебник «Технологии физкультурно-спортивной деятельности в адаптивной физической культуре» раскрывает содержание наиболее важных профессиональных компетенций государственных образовательных стандартов высшего и среднего профессионального образования по направлениям 034300 – «Физическая культура», 034400 – «Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья (адаптивная физическая культура)» и специальности 050142 – «Адаптивная физическая культура».

Учебное пособие имеет целью обучение клинической патофизиологии и способам повышения эффективности анестезиолого-реанимационных мероприятий при тяжелых травматических повреждениях головного мозга, уменьшения летальности и интра- и экстракраниальных осложнений посредством оптимизации интенсивной терапии острого периода тяжелой черепно-мозговой травмы, а также ранней нейрореабилитации.

Старение — основной фактор риска артериальной гипертонии (АГ) и сердечно-сосудистых заболеваний. Естественное старение при нормальном АД сопровождается параллельными структурными и функциональными изменениями в крупных артериях (ригидность), миокарде (гипертрофия) и процессах расслабления и наполнения сердечной мышцы (диастолическая дисфункция). При АГ эти изменения начинаются раньше, прогрессируют с возрастом быстрее, наблюдаются при старении с нормальным давлением и при АГ в любом возрасте. Длина теломер — особых концевых структур хромосом соматических клеток — зависит от возраста и укорачивается по мере старения. Данный обзор посвящен современным представлениям о роли теломер как биологических индикаторов старения для понимания патофизиологии эссенциальной

Учебно-методическое пособие «Теоретические основы психокоррекционной деятельности» представляет собой лекционный курс по учебной дисциплине «Психолого-педагогическая коррекция». Раскрыто содержание теоретических концепций, лежащих в основе коррекционно-развивающей работы современного психолога. В приложении представлена разработка учебно-методического комплекса по дисциплине «Психолого-педагогическая коррекция» для студентов специальности «Педагогика и психология».

С возрастом по разным причинам работа кишечника ухудшается. Это приводит к запорам, доставляющим много неприятностей. Автор статьи, врач, рассказывает о природе возникновения функциональных запоров (т. е. запоров, не связанных с механическим препятствием к опорожнению кишечника) и о том как с ними бороться путем диеты, гимнастических упражнений и слабительных средств.

Практические советы по сохранению оптимистического настроя и ведению здорового образа жизни после выхода на пенсию от постоянной читательницы и одного из авторов журнала Людмилы Гек.

Профилактика болезней суставов. Комплекс суставной гимнастики для людей пожилого возраста.

Автор статьи рассказывает о том, как он при помощи бега трусцой с лыжными палками избавился от проблем с суставами. Комплекс упражнений для бега трусцой с лыжными палками.

В ноябре 2009 г. Международная академия информатизации (МАИ) провела очередную ежегодную конференцию "Телекоммуникационные и вычислительные системы". Тематика конференции охватывает широкий спектр вопросов, касающихся развития ИКТ в части научных исследований и практического применения.

В мае 2009 г. в Москве состоялся III Международный форум по спутниковой навигации. Основная цель Форума - информирование широкой аудитории об инновационных технологиях в области спутниковой навигации.

В мае 2008 г. в Москве состоялась международная выставка новых технологий в телевидении и радиовещании "ТВЧ Россия-2008".

Склонность к психологическому дистрессу является стабиль- ной личностной характеристикой больных до и через год после КШ, сопровождается снижением как психологического, так и физического компонента КЖ. Оценка личностных особенностей пациентов перед КШ может помочь в проведении целенаправленных мероприятий, направленных на повышение их КЖ.

Альтернативный вариант прогнозирования высокого ССР и СПОМ у пациентов с АО, включающий сочетание критериев висцерального ожирения АО и ТЭЖ ≥75 перцентиля для каждой возрастной группы (4,8 мм для лиц 31–45 лет и 5,8 мм для лиц 46–55 лет) не уступал концепции МС по способности выявлять лиц с высоким ССР, но достоверно отличался их большим удельным весом среди пациентов, отвечающих критериям каждого варианта. Наличие ТЭЖ ≥75 перцентиля у пациента с АО должно стать основа- нием для проведения скрининга каротидного атеросклероза.

За восемь лет специалисты из России провели шесть трансплантаций пуповинной крови детям, страдающим различными заболеваниями крови.

Испанские биологи придумали, как добыть человеческий альбумин из табачного листа.

В статье рассматриваются механизмы переноса тепла внутри организма человека.

Ишемия - нарушение кровоснабжения органа, приводящее к серьезным заболеваниям, из которых наиболее известна ишемическая болезнь сердца.

Статья о красоте женского тела и средствах ухода за ним.

В пособии раскрываются теоретические и практические основы реабилитации граждан пожилого возраста. На основе анализа зарубежного и отечественного опыта реабилитации пожилых людей рассматриваются структура и содержание данного направления профессиональной деятельности специалиста социальной сферы. Изложены требования, предъявляемые к осуществлению социальным работником деятельности по реабилитации граждан пожилого возраста в современных социально-демографических условиях. Учебное пособие составлено в соответствии с Государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования и рабочими программами учебных дисциплин «Теория социальной работы», «Технология социальной работы», «Социальная геронтология», «Содержание и методы педагогической деятельности в системе социальной работы (социальная педагогика)».

Одним из обязательных видов учебной подготовки студентов, изучающих фармацевтическую химию, является решение тестовых заданий и ситуационных задач. Данный вид учебной деятельности способствует укреплению и совершенствованию теоретических знаний, приобретению практических навыков ведения расчетов в наиболее часто встречающихся в работе провизора-аналитика ситуациях. К ним относятся вопросы количественного определения лекарственных веществ методами титриметрии, спектрофотометрии, рефрактометрии, поляриметрии, гравиметрии. В методическом пособии собран материал, относящийся к наиболее сложному разделу фармацевтической химии – химии лекарственных средств, являющихся производными гетероциклических соединений.

Современный этап развития общеобразовательной школы характеризуется отмечающимся в последнее время специалистами (педагогами, психологами, медиками, социологами) неблагоприятным влиянием системы массового образования на здоровье всех субъектов образовательного процесса: учащихся, учителей и родителей учащихся. Проблема здоровья в настоящее время является одной из глобальных проблем, от незамедлительного решения которой зависит будущее человечества. Именно поэтому сохранение и укрепление здоровья детей и подростков становится важнейшей педагогической задачей, попытки решения которой предпринимаются сегодня педагогами самых разных образовательных учреждений – от дошкольных до высших. В монографии раскрывается предлагаемая автором педагогическая концепция организации процесса здоровьетворящего образования, реализация которой в целостном педагогическом процессе современной общеобразовательной школы при определенных условиях обеспечит превращение образования в средообусловливающее пространство здорового образа жизни учащихся и учителей, что будет способствовать не только сохранению, но также и становлению их здоровья.

Предназначен для студентов, обучающихся по специальности 020801.65 Экология, направлению 020800.62 Экология и природопользование (дисциплина «Радиационная экология», блок ОПД), очной, заочной форм обучения.