Медицинские науки. Здравоохранение

Освещает актуальные вопросы практической неврологии. Наряду с оригинальными статьями, лекциями и обзорами литературы, публикуются клинические разборы диагностически сложных случаев. Большое внимание уделяется неврологическим осложнениям соматических заболеваний, пограничным нейропсихиатрическим состояниям, педиатрической неврологии, нейрогериатрии. Освещаются новые методы инструментальной и лабораторной диагностики. "Неврологический журнал" информирует о предстоящих и состоявшихся съездах, конференциях, симпозиумах в России, за рубежом и освещает вопросы организации неврологической помощи. Публикуются рефераты наиболее значимых сообщений, появившихся в других журналах, и рецензии на вышедшие из печати монографии. Основная цель журнала – дать практическому врачу необходимую в его повседневной работе новую информацию по диагностике и лечению болезней нервной системы.
Рассчитан на неврологов и врачей смежных специальностей.

Цель. Изучить влияние однонуклеотидного полиморфизма G>A гена SCN10A на развитие врожденной патологии проводящей системы сердца. Материал и методы. Обследованы 260 человек с первичными нарушениями сердечной проводимости (71 пациент с нарушением атриовентрикулярной проводимости, 84 пациента с нарушением проводимости по правой ножке пучка Гиса и 105 пациентов с нарушением проводимости по левой ножке пучка Гиса) и 263 лица без каких-либо сердечно-сосудистых заболеваний (контроль- ная группа). Всем пациентам проведено стандартное кардиологическое обследование, ретроспективный анализ результатов предыдущих обследова- ний (при их наличии), молекулярно-генетическое исследование ДНК. Результаты. Полученные результаты показали статистически значимое прео- бладание распространенного генотипа GG гена SCN10A в группе контроля по сравнению с пациентами с нарушением атриовентрикулярной проводимо- сти и замедлением проведения по правой ножке пучка Гиса. Заключение. Гомозиготный генотип GG гена SCN10A играет протективную роль в отношении развития идиопатических атриовентрикулярных блокад и блокады правой ножки пучка Гиса.

Цель. Сравнить насколько больные с фибрилляцией предсердий (ФП), включенные в три крупные, рандомизированные, клиниче- ские исследования (РКИ), в которых изучались новые оральные антикоагулянты (НОАК), соответствуют российским больным с ФП. Материал и методы. Были выявлены опубликованные результаты российских регистров, в которых приводилась клинико-анамнести- ческая характеристика пациентов со всеми формами ФП. Поиск проводился с помощью оглавления журналов и справочника Российских эпидемиологических исследований в кардиологии. Были отобраны 6 работ, соответствующие требованиям современ- ного регистра. Результаты. Больные, включенные в РКИ, различаются между собой по тяжести заболевания. Пациенты в исследованиях RELY-AF и ARISTOTLE были довольно схожи, однако исследование ROCKETAF явно выделялось тяжестью заболеваний включенных в него пациентов. Из 6 отобранных российских регистров, были два амбу- латорных регистра (РЕКВАЗА-Рязань и РЕКВАЗА-Ярославль), два регистра специализированных отделений (ПРОФИЛЬ и регистр на базе ПМГМУ), а также регистры острого инфаркта миокарда (ЛИС-1) и мозгового инсульта (ЛИС-2). Больные с наиболее тяже- лым течением заболевания были включены в амбулаторные реги- стры РЕКВАЗА-Рязань и РЕКВАЗА-Ярославль. Эти пациенты, боль- ше всего похожи на больных, включенных в исследование ROCKETAF. Хотя по ряду показателей, отражающих тяжесть течения болез- ни, превосходят пациентов, включенных в исследование ROCKETAF. Больные, включенные в регистр ПМГМУ и ПРОФИЛЬ, более соответствуют больным, включенным в исследование RELY-AF и ARISTOTLE. Заключение. В настоящее время в РФ отсутствуют крупные реги- стры ФП. В целом, российский “портрет” больного с ФП характери- зуется более тяжелым течением болезни, чем больные, включен- ные в РКИ: ROCKET-AF, RELY-AF и ARISTOTLE, что диктует необхо- димость осторожного перенесения данных трех вышеуказанных РКИ на российскую популяцию больных с ФП.

Исследование эффективности фитопрепаратов в профилактике заболеваний органов дыхания у детей.

Оценка частоты, степени и клинической картины нервно-мышечных осложнений при остром миелобластном лейкозе в педиатрической практике.

Разработать технологию стентирования почек плода для хирургической коррекции обструктивных поражений мочевыделительного тракта и оценить ее эффективность для улучшения перинатальных исходов у плодов с врожден- ными пороками развития мочевыделительной системы (ВПР МВС).

Оценить возможность и эффективность применения комби- нации блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА II) и антагони- стов кальциевых каналов (АКК) у пациентов с ранними стадиями хронической сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса (ХСН-СФВ), развившейся на фоне артериальной гиперто- нии или артериальной гипертонии в сочетании с ишемической болезнью сердца.

Определить характер атеросклеротического поражения сосудов у людей старших возрастных групп, пережив­ ших в детстве блокаду Ленинграда и длительные периоды голодания.

Выявить взаимосвязь уровня витамина D с метаболическими параметрами, фиброзом печени и исходами про- тивовирусной терапии у больных хроническим гепатитом С (ХГС).

Проблема борьбы со злокачественными новообразованиями является приоритетной для современного общества. Общий прирост заболеваемости злокачественными новообразованиями шейки матки за последнее десятилетие составил 26,94%, особенно заметный среди женской популяции моложе 29 лет. Папилломавирусная инфекция (ПВИ) человека расценивается как наиболее частый вид инфекции, передаваемой половым путем, с которой встре- чаются более 80% сексуально-активных женщин и мужчин. Доказана этиологическая роль онкотропных типов виру- са папилломы человека (ВПЧ) в развитии рака шейки матки. Контагиозность и широкая распространенность ПВИ, преимущественно половой путь передачи инфекции и бессимптомное ее течение, отсутствие надежных барьерных средств противовирусной защиты, возрастные ограничения по ВПЧ-вакцинации населения, а также отсутствие четко разработанных диагностических критериев активности генома папилломавирусов в стимуляции пролифера- тивных процессов свидетельствуют об актуальности поиска новых профилактических, диагностических и лечебных подходов к снижению удельного веса ВПЧ-ассоциированной генитальной патологии. Совместное обследование половых партнеров на ВПЧ-инфекцию и своевременное ее лечение являются наиболее эффективным путем реше- ния данной проблемы.

Изучить состояние нутритивного статуса и содержание в организме некоторых нутриентов у детей и подростков, длительно находящихся на безглютеновой диете (БГД), а также информативность анкетирования родителей для скри- нинга дефицитных состояний.

Цель. Изучить влияние наличия стенозов некоронарных артерий на качество жизни (КЖ) у больных ИБС. Материал и методы. Обследовано 804 больных ИБС, которые были разде- лены на 4 группы в зависимости от наличия стенозов некоронарных артерий (30% и более). В группу без некоронарных стенозов вошли 472 больных. При наличии мультифокального атеросклероза (МФА) выделены: 1 группа (n=73) — коронарные артерии (КА) + экстракраниальные артерии (БЦА) + артерии ниж- них конечностей (Н/К), 2 группа (n=154) — КА + БЦА и 3 группа (n=105) — КА + Н/К. КЖ оценивали с помощью опросника SF-36, уровень депрессии — с помощью опросника “Шкала депрессии”. Результаты. В группах МФА уровень депрессии был достоверно выше чем у больных без МФА (p<0,001), наибольшие значения отмечались в группе с поражением трех сосудистых бассейнов. Также в группах МФА были существенно ниже показатели КЖ, чем у больных без МФА по шкалам: общее состояние здоровья, физическое функционирование, физическое состояние и эмоциональное состояние. Интегральные показатели КЖ также оказались достоверно ниже в группах МФА (р=0,0439 для физического компонента и р=0,0347 для психологического компонента). По результатам однофакторного регрессионного анализа негативное влияние на физический компонент КЖ оказывали наличие МФА, выраженность ХСН, а также курение, женский пол и наличие сахарного диабета. При многофактор- ном анализе подтверждено негативное влияние на этот показатель для МФА (р=0,031) и функционального класса ХСН (р<0,001). Негативное влияние на психологический компонент КЖ при однофакторном регрессионном анализе оказывали выраженность ХСН, снижение фракции выброса левого желудочка, женский пол и наличие сахарного диабета. При многофакторном анализе единственным независимым фактором, негативно влияющим на общее психологическое здоровье больных, оказался функцио- нальный класс ХСН (р<0,001). Заключение. У 41% больных выявляются сопутствующее субклиническое пора- жение некоронарных артериальных бассейнов. Наличие МФА негативно сказыва- ется на физическом и психологическом компонентах КЖ пациентов ИБС. При многофакторном анализе независимыми факторами, связанными со снижением общего физического здоровья, были наличие МФА и выраженность ХСН, со сни- жением общего психологического здоровья — только выраженность ХСН.

Антитромботическая терапия больных острым коронарным синдромом спо- собствует существенному улучшению прогноза заболевания. В статье дается обоснование и доказательство эффективности добавления к антитромбоци- тарным средствам в качестве антикоагулянта ривароксабана в дозе 2,5 мг дважды в сутки для вторичной профилактики ОИМ.

Данная работа посвящена обоснованию возможности использования в качестве маркера функциональной активности тимуса Т-клеточных рецепторов эксцизионных колец (ТРЭК) — недавних эмигрантов из тимуса, которые можно определять в периферической крови с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Уровень ТРЭК в периферической крови отражает функциональную активность тимуса.

В работе представлены результаты исследования внешнего и речевого дыхания у детей дошкольного возраста с псевдобульбарной дизартрией при использовании специальных дыхательных методик. Выявлено положительное влияние формирования речевого дыхания как на развитие речи, так и личности ребенка в целом.

Учебное пособие написано в соответствии с ПрООП Федерального образовательного стандарта высшего профессионального образования. В пособии представлены необходимые будущим педагогам сведения по основам медицинских знаний, необходимые для формирования профессиональных компетенций в области сохранения и укрепления здоровья учащихся образовательных учреждений во время учебного процесса и во внеурочной деятельности. Особое внимание уделяется методам оказания первой помощи в ситуациях, угрожающих здоровью детей: неотложных состояниях при заболеваниях внутренних органов, инфекционных заболеваниях, а также мерам профилактики инфекционных и хронических заболеваний.

Нарушение эластических свойств артерий и эндотелиальная дисфункция являются важными факторами сердечно-сосудисто- го риска, ранними маркерами поражения артерий. В обзоре проанализированы результаты рандомизированных исследова- ний влияния факторов риска на нарушение упруго-эластических свойств артерий, современные подходы к их коррекции и профи- лактике, включающие изменение образа жизни и фармакологи- ческие средства, доступные в широкой медицинской практике. Обсуждаются перспективы использования новых классов лекар- ственных препаратов и потенциальные стратегии лечения, направленные на коррекцию артериальной жесткости и эндоте- лиальной дисфункции.

Цель. Провести оценку роли хронических вариантов нарушения засыпания/ поддержания сна и клинико-инструментальных индикаторов рабочего стресса в качестве предикторов и/или факторов риска неблагоприятного течения кар- диоваскулярных заболеваний у работников умственного труда и определить направления профилактических мероприятий. Материал и методы. В 2008-2009гг сформирована группа из 167 пациентов реабилитационного центра, работников умственного труда (85 мужчин, 82 женщины, ср. возраст — 51,7+7,5 лет), не имевших значимых нарушений дыхания во время сна. 49 пациентов имели подтвержденный диагноз ИБС, 55 — гипертонической болезни 2-3 ст., 63 больных составили контрольную группу. Исходное исследование предусматривало сбор клинико-анамнести- ческих данных, выявление психосоциальных маркеров рабочего стресса, диагностику расстройств сна, включающую в себя ночное полисомнографи- ческое исследование. Повторное исследование, проведенное в 2012-2013гг, предусматривало изучение клинических исходов течения кардиоваскуляр- ных заболеваний. Результаты. Хроническая бессонница выявлялась у 30 (61%) пациентов с И БС, у 33 (60%) пациентов с гипертонической болезнью и у 29 (46%) больных контрольной группы. Повышенные уровни рабочего стресса, определяемые в соответствии с моделью “усилие-вознаграждение”, выявлены у 26 (53%) больных с И БС, у 29 (53%) с ГБ и у 25 (40%) контрольной группы. У больных с кардиоваскулярными заболеваниями и расстройствами сна выявлялись инструментальные признаки нарушений сна (снижение эффективности сна, % содержания медленноволнового сна) и преобладание активирующих влияний на ЭЭГ. По данным проспективного наблюдения наличие хронической бессон- ницы, по данным исходного обследования, было ассоциировано с повышен- ным риском формирования новых случаев гипертонической болезни (ОШ=2,1) и И БС (ОШ=1,9). Заключение. Нарушения засыпания и поддержания сна могут рассматри- ваться в качестве индикаторов хронического стресса у больных с кардиова- скулярными заболеваниями. Программы кардиологической реабилитации должны включать мероприятия по выявлению стресса и нарушений сна.

Связь человека и дерева в древности. Метод лечения и профилактики различных заболеваний, использующий целебные свойства деревьев - дендротерапия. Как выбрать деревья для дендротерапии.

Как сохранить хорошее состояние позвоночника: как правильно сидеть, стоять, лежать, поднимать и переносить тяжести, заниматься физкультурой, а также упражнения для поясницы.

Обзор посвящен актуальным вопросам комплексной диагностики и коррекции нарушений сна у детей. Особое внима- ние уделено патофизиологическим механизмам и клиническим аспектам взаимосвязи нарушений сна и развития соматических и психопатологических расстройств, на основе анализа литературных данных выявлены ведущие фак- торы риска развития онкологических заболеваний. Подробно освещены вопросы инструментальной (полисомногра- фия, пульсоксиметрия) и клинической диагностики расстройств сна у детей (инсомнии, парасомнии); особое внимание уделено синдрому обструктивного апноэ сна. Рассмотрены современные аспекты немедикаментозной и лекарствен- ной терапии нарушений сна у детей, с позиций доказательной медицины показана высокая эффективность способов фитотерапии, разработанных на основе рецептов традиционной китайской медицины. Диагностика и коррекция рас- стройств сна является сложной проблемой, при решении которой необходимо учитывать многообразие причин нару- шения сна и механизмов его регуляции. Дифференцированный комплексный подход позволит повысить эффектив- ность лечения и улучшить качество жизни пациентов.

Диалог между директором Института молекулярной биологии АН СССР академиком Владимиром Александровичем Энгельгардтом и председателем Научного совета при Президиуме АН СССР по философским и социальным проблемам науки и техники членом- корреспондентом АН СССР Иваном Тимофеевичем Фроловым. Био- лог и философ размышляют о некоторых вопросах взаимоотношений между современной наукой и обществом.

КПАПК является новым перспективным, неинвазивным, эффек- тивным и безопасным методом лечения мультифокального атеросклероза с поражением сердца и сосудов нижних конечностей.

В учебном пособии сформулированы теоретические основы ноксологии – науки об опасностях. Рассмотрены различные виды опасностей и методы оценки негативного воздействия реализованных опасностей на человека и окружающую среду, сформулированы принципы, методы и средства защиты человека и среды обитания от этого воздействия. По каждому разделу приводятся контрольные вопросы и задачи для самостоятельного решения.

Учебное пособие написано в соответствии с ПрООП Федерального образовательного стандарта высшего профессионального образования. В пособии представлены необходимые будущим педагогам сведения по основам медицинских знаний, необходимые для формирования профессиональных компетенций в области сохранения и укрепления здоровья учащихся образовательных учреждений во время учебного процесса и во внеурочной деятельности. Особое внимание уделяется методам оказания первой помощи в ситуациях, угрожающих здоровью детей: неотложных состояниях при заболеваниях внутренних органов, инфекционных заболеваниях, а также мерам профилактики инфекционных и хронических заболеваний. Материалы, представленные в учебном пособии, могут быть использованы студентами в процессе обучения, а также в дальнейшей практической работе педагогов.

Полученные данные свидетельствуют о тесной взаимосвязи и закономерностях между ВРС, биоэлектрической активностью головного мозга и гемодинамикой у больных АГ.

Представлен обзор современной литературы, касающейся новых аспектов применения моксонидина у больных артериальной гипертонией. Особое внимание уделяется проблеме сосудистого старения, биологии теломер, инсулинорезистентности и кальций-фосфорному гомеостазу. Рассматриваются возможные пути воздействия на эти процессы.

При наличии определенных форм ИБС и ИБС по рас- ширенным эпидемиологическим критериям установлено снижение ответственности и нагрузки на рабочем месте, рост негативного отношения к своей работе.

Нарушение сна представляет собой сильнодействующий пси- хосоциальный фактор риска развития инфаркта миокарда и инсульта.

В статье предложена новая фазовая структура большого круга кровообраще- ния для оценки реовазограмм верхней и нижней конечностей, в основе кото- рой лежит не геометрическая характеристика и визуальная оценка реогра- фических комплексов, а генез их основных элементов. Мы выделяем в сосу- дистом цикле большого круга кровообращения систолу и диастолу по аналогии с сердечным циклом. Диастола состоит из следующих фаз: метаболической фазы, совпадающей по времени с диастолой правого пред- сердия, распространения пульсовой волны, быстрого притока и медленного притока; систола включает фазы: эластического и мышечного компонентов оттока, капиллярно-венозного оттока, совпадающего по времени с процес- сом систолы правого предсердия. Предложенная фазовая структура может быть использована для количественной оценки биомеханики большого круга кровообращения посредством компьютерной реовазографии, расчета ряда параметров изменения электропроводности/сопротивления тканей и гемо- динамики; позволяет связать биомеханику большого круга кровообращения с кинетикой магистральных артерий и биомеханикой сердца, выявлять между ними причинно-следственные механизмы, взаимосвязь центральной и периферической гемодинамики, оценивать биомеханику кровообращения в целом.

Обсуждаются частота гиперлипидемии в российской популяции, эффективность проводимых в России мер по первичной и вторич- ной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. В свете представленных в 2013г Европейских рекомендаций по ведению стабильной ишемической болезни сердца и Американских реко- мендаций по гиперхолестеринемии подчеркивается, что основным классом лекарственных препаратов, который следует использовать для улучшения прогноза, служат статины, притом без выделения конкретного препарата. Среди категорий высокого риска сердеч- но-сосудистых осложнений оправданы высокие дозы либо высоко- интенсивный режим назначения двух самых современных стати- нов — аторвастатина и розувастатина. Подробно представлены результаты крупнейшего мета-анализа VOYAGER с участием 32 тыс. пациентов, где продемонстрировано превосходство розувастатина перед другими статинами в достижении целевых значений холесте- рина липопротеидов низкой плотности.

Рекомендации предназначены для врачей первичного звена здравоохранения, могут быть использованы: врачами-физиотерапевтами, кардиологами, врачами восстановительного лечения в отделениях долечивания больных, перенесших инфаркт миокарда, центров реабилитации, санаторно-курортных учреждениях кардиологического профиля, отделениях восстановительного лечения ЛПУ, студентами лечебного факультета.

Учебное пособие предназначено для терапевтов, врачей общей врачебной практики, слушателей факультета последипломного образования, клинических ординаторов и интернов. В пособии дан краткий обзор наиболее распространенных видов отравлений, представлены современные принципы их диагностики и лечения.

В пособии рассматриваются новые правовые нормы, закрепляющие право каждого работника на условия труда, отвечающие требованиям безопасности и гигиены, а также обязанность работодателя по обеспечению таких условий. При этом значительное внимание уделяется анализу статей Трудового кодекса, по-новому решающих вопросы охраны труда и правовых актов, принятых в развитие Трудового кодекса. Автор комментирует нормы законодательства, касающиеся дополнительных гарантий по охране труда, установленных для лиц, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а также для работников, нуждающихся в особой социальной защите (женщин, лиц, не достигших 18 лет, инвалидов), разъясняет правила возмещения ущерба, причиненного работникам трудовым увечьем или профессиональным заболеванием. Касаясь вопросов защиты трудовых прав работников в области охраны труда, автор уделил внимание таким основным способам защиты этих прав, как государственный надзор и контроль за соблюдением нормативных требований охраны труда и защита трудовых прав и интересов работников профессиональными союзами.

На вопросы главного редактора журнала "60 лет - не возраст" Валентины Ефимовой отвечает Николай Николаевич Дроздов, телеведущий, академик РАЕН, доктор биологических наук, профессор МГУ, эколог, путешественник, общественный деятель и благотворитель.

Армакология - наука о запахах, которая изучает воздействие летучих ароматических веществ на психическое состояние человека. Целебные свойства ароматов определенных растений и их воздействие на человека.

О новостях медицины.

О новостях медицины.

О новостях медицины.

О развитии медицины в XXI веке в связи с новыми открытиями в области молекулярной биологии.

О новостях медицины.

О новостях медицины.

О новостях медицины.

Об использовании достижений нанобиотехнологии в медицине.

Отрывок из выступления на открытии форума "Наука и общество. Физиология и медицина XXI века", посвященного фундаментальной медицине и физиологии.

О новостях медицины.

О новостях медицины.

О новостях медицины.

О новостях медицины.

О новостях медицины.