| Аннотация | Введение. Среди отравлений опиоидами острое внутривенное отравление метадоном отличается наиболее тяжелым течением с выраженным проявлением токсикогипоксической энцефалопатии, большим числом осложнений, депонированием в тканях, что затрудняет его выведение из организма и требует наибольших ресурсных затрат в процессе лечения. Цель – повысить эффективность лечения больных с внутривенным отравлением метадоном путём включения кишечного лаважа в комплекс стандартной терапии. Материал и методы. Из 52 больных с внутривенным отравлением метадоном 33 пациенетам ( наблюдаемая группа) с целью детоксикации проводили кишечный лаваж ( КЛ) , а 19 – стандартную терапию ( группа сравнения) . Возраст больных составлял 32, 0 ( 29, 0; 36, 0) , а в группе сравнения – 31, 0 ( 25, 0; 37, 0) год. Отравление происходило в результате употребления метадона при его внутривенном введении с целью наркотического опьянения, следствием чего являлось угнетение сознания ( кома) и редкое неадекватное дыхание с периодами апноэ. КЛ начинали неотложно после восстановления адекватного дыхания. Для осуществления КЛ вводили энтеральный раствор ( ЭР) через назогастральный зонд со скоростью 1950–2600 мл/ ч. Перфузию желудочно- кишечного тракта ( ЖКТ) прекращали при появлении чистых промывных вод из прямой кишки. Общий объём раствора составлял 7, 0 ( 4, 5; 7, 5) л, объем кишечных выделений – 5, 3 ( 4, 0; 6, 3) л, продолжительность процедуры – 4 ( 3; 6) ч. Количественное содержание метадона в крови и моче, а также в промывных водах определяли методом газовой хроматографии с масс- селективным детектированием. Сравнивали продолжительность коматозного состояния, сроки госпитализации, частоту пневмонии как осложнения отравления и летальность в наблюдаемой группе и группе сравнения. Результаты. С помощью КЛ очищение ЖКТ больных происходило в течение 3–6 ч. В промывных водах обнаруживался метадон, при этом его концентрация в крови после КЛ снижалась в среднем в 2, 5 раза. Через 19 ( 16, 0; 27, 0) ч после КЛ больные были в ясном сознании, что на 13 ч ( 40, 6% ) оказалось раньше, чем в группе сравнения, в которой на восстановление ясного сознания потребовалось в среднем 32, 0 ( 24, 5; 35, 0) ч ( р < 0, 05) . Пневмония в группе больных, которым проводили КЛ возникала в 2, 6 раза реже, чем в группе сравнения. Продолжительность пребывания больных в отделении реанимации наблюдаемой группы было в 2, 6 раза короче, чем в группе сравнения, а общий срок госпитализации меньше в 1, 5 раза, соответственно. В наблюдаемой группе смертельных исходов не было, а в группе сравнения летальность составила 5, 3% . Ограничения исследования. Исследование касается эффективности кишечного лаважа как метода детоксикации при остром внутривенном отравлении метадоном у пострадавших мужского и женского пола, ограничениями в котором явились: нозологическая форма, срок отравления, возраст пациентов ( от 18 до 65 лет) и отсутствие синдрома позиционного сдавления. Заключение. Использование КЛ при внутривенном отравлении метадоном способствует элиминации последнего из ЖКТ, что сопровождается снижением его концентрации в крови, сокращением продолжительности комы, снижением частоты пневмонии и летальности. |