Острые и неотложные состояния при занятиях спортом: алгоритм действий врача (495,00 руб.)

Стр.2

Стр.3

Стр.4

Стр.5

Стр.6

УДК 796/799 ББК 75.0 М15 Рецензент: Людмила Николаевна Елисеева – профессор, д.м.н., зав. кафед рой факультетской терапии ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ. Макарова Г.А. М15 Острые и неотложные состояния при занятиях спортом: алгоритм действий врача. / Г.А. Макарова, Б.А. Поляев, В.В. Скибицкий, С.Ю. Юрьев. – М.: Спорт, 2019. – 280 с. (Библиотечка спортивного врача и психолога) ISBN 978-5-9500184-5-9 Условия повышенной опасности являются неотъемлемым компонентом жизни современного человека. Еще в большей мере это касается спортсменов, чья профессиональная деятельность связана с многочисленными факторами риска эндогенного и экзогенного плана и, как следствие, с достаточно высокой вероятностью возникновения у них острых и неотложных состояний. Учитывая это, врачи спортивных команд всегда должны быть готовы к подобным экстремальным ситуациям. Данная книга будет полезна всему сообществу медицинских работников, которые в любых условиях первыми должны прийти на помощь пострадавшим. УДК 796/799 ББК 75.0 © Макарова Г.А., Поляев Б.А., Скибицкий В.В., Юрьев С.Ю., 2019 ISBN 978-5-9500184-5-9 © Издательства «Спорт» и «Человек», оформление, 2019

Стр.2

СОДЕРЖАНИЕ ВВЕДЕНИЕ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 1. АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 1.1. Анафилаксия, вызываемая физической нагрузкой . . . . . . 14 2. АСФИКСИЯ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 2.1. Асфиксия при попадании инородного тела в дыхательные пути . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 2.2. Асфиксия при использовании удушающих приемов в спортивных единоборствах . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 3. БОЛЬ В ОБЛАСТИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 4. БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА ФИЗИЧЕСКОГО УСИЛИЯ . . . . 28 5. ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЕ СУДОРОЖНЫЕ ПРИСТУПЫ . . . . . 33 5.1. Приступы эпилепсии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 6. ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ (совместно с А.В. Фендриковой) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38 7. ВОДНАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 8. ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ И ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА (совместно с А.В. Фендриковой) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44 9. ГИПОНАТРИЕМИЯ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 10. ЗАПАДЕНИЕ ЯЗЫКА. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 11. ИНСУЛЬТ (совместно с А.В. Фендриковой) . . . . . . . . . . . . . 53 12. ИНФАРКТ МИОКАРДА (совместно с А.В. Фендриковой). . 58 13. КОМА НЕУТОЧНЕННАЯ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65 14. ОБМОРОКИ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69 14.1. Обмороки рефлекторного неврогенного генеза. . . . . . . . 71 14.1.1. Психогенный обморок. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 14.1.2. Вазовагальный обморок . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72 14.1.3. Ортостатический обморок . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 14.1.4. Гравитационный обморок . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74

Стр.3

14.1.4.1. Гравитационный обморок (коллапс), связанный с физическими нагрузками. . . . . . . . . . . . . . . . 74 14.2. Симптоматические обмороки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 14.2.1. Обмороки, обусловленные нарушением сердечной деятельности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 14.2.2. Обмороки, связанные с мозговыми факторами . . . . 79 15. ОСТРАЯ ГОРНАЯ БОЛЕЗНЬ, ВЫСОКОГОРНЫЙ ОТЕК ЛЕГКИХ И ВЫСОКОГОРНЫЙ ОТЕК МОЗГА . . . . . . . . . . . 82 16. ОТМОРОЖЕНИЕ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 17. ОТЕК ЛЕГКИХ И СЕРДЕЧНАЯ АСТМА. . . . . . . . . . . . . . . . 92 17.1. Отек легких (совместно с А.В. Фендриковой) . . . . . . . . 92 17.2. Сердечная астма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 18. ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ (ГИПОТЕРМИЯ). . . . . . . . . . . . . . . . . 95 19. ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ И ИЗМЕНЕНИЕ ПСИХИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 20. ПОРАЖЕНИЕ МОЛНИЕЙ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101 21. ПОРАЖЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ . . . . . . . . . . . . 105 22. ПИЩЕВЫЕ БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ (М. Г. Авдеева) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107 22.1. Пищевая токсикоинфекция . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107 22.2. Диарея путешественников . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110 22.3. Ботулизм. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112 23. РАНЫ (совместно с М. Г. Авдеевой). . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115 23.1. Экстренное лечение после контакта с инфицированной кровью . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119 23.2. Экстренная профилактика столбняка при ранениях . . . 122 24. ТЕПЛОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НА ФОНЕ ФИЗИЧЕСКИХ УСИЛИЙ ВО ВРЕМЯ ТРЕНИРОВОК И СОРЕВНОВАНИЙ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124 24.1. Мышечные судороги, вызванные физическими усилиями на фоне высоких температур. . . . . . . . . . . . . . . . . . 124 24.2. Тепловое изнеможение вследствие физических усилий . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127 24.3. Тепловое истощение вследствие обезвоживания. . . . . . 128 24.4. Тепловое истощение вследствие уменьшения содержания солей. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132 4

Стр.4

24.5. Тепловой и солнечный удары . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134 25. ТРАВМЫ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140 25.1. Травмы, сопровождающиеся наружным кровотечением . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140 25.2. Травмы, сопровождающиеся внутренним кровотечением . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145 25.3. Травмы грудной клетки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147 25.3.1. Разрывы мышц и/или переломы ребер . . . . . . . . . . 147 25.3.2. Повреждения плевры и легких . . . . . . . . . . . . . . . . . 148 25.3.3. Тупые травмы сердца. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154 25.3.3.1. Травмы рефлексогенных зон, вызывающие остановку сердца . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161 25.4. Повреждения органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза . . . . . . . . . . . . . . 164 25.4.1. Повреждения селезенки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164 25.4.2. Повреждения почек и мочевого пузыря. . . . . . . . . . 167 25.5. Травмы носа, уха, гортани, зубов и глаз . . . . . . . . . . . . . 168 25.6. Травмы опорно-двигательного аппарата . . . . . . . . . . . . 171 25.6.1. Первая помощь при острых травмах . . . . . . . . . . . . 171 25.6.1.1.Травмы мягких тканей. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171 25.6.1.2. Вывих суставов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174 25.6.1.3. Переломы костей. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175 25.6.2.Тяжелые осложнения травм опорно-двигательного аппарата: рабдомиолиз и синдром жировой эмболии . . . . 177 25.6.2.1. Рабдомиолиз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177 25.6.2.2. Синдром жировой эмболии . . . . . . . . . . . . . . . . 180 25.6.3. Травмы позвоночника . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183 25.6.3.1. Повреждения спинного мозга при травмах позвоночника . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184 25.6.3.2. Травмы шейного отдела позвоночника. . . . . . . 186 25.7. Черепно-мозговая травма у спортсменов . . . . . . . . . . . . 189 25.7.1. Сотрясение головного мозга. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189 25.7.2. Ушиб (контузия) головного мозга . . . . . . . . . . . . . . 211 25.7.3. Сдавление головного мозга. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214 25.7.4. Особенности черепно-мозговой травмы у боксеров . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216 25.7.5. Черепно-мозговые травмы при занятиях восточными единоборствами . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223 27. УКУСЫ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 225 27.1. Укусы змей. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 225 27.2. Ожоги медуз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227 27.3. Укусы насекомых . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228 27.4. Укусы млекопитающих. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230 5

Стр.5

27.4.1. Вторичная профилактика бешенства . . . . . . . . . . . . 231 28. УТОПЛЕНИЕ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 236 28.1. Повреждение шейного отдела позвоночника у пострадавших от утопления. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 238 29. ШОК . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239 30. ВНЕЗАПНАЯ СМЕРТЬ В СПОРТЕ (совместно с Н. Б. Карахалисом) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243 30.1. Лекарственные препараты, которые могут вызвать остановку сердца . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 244 30.2. Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) (совместно с А.В. Фендриковой) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 248 30.3. Сердечно-легочная реанимация: последние отечественная и зарубежная версии . . . . . . . . . . . 254 30.3.1. Сердечно-легочная реанимация – отечественный вариант . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254 30.3.2. Сердечно-легочная реанимация – обзор рекомендаций Американской Ассоциации сердечных заболеваний (АНА) по сердечно-легочной реанимации и неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях от 2010–2015 гг. (извлечения) . . . . . . . . . . . . 263 ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 276 6

Стр.6