ОБЩИЕ ВОПРОСЫ НОВЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ДОЛЖНЫ ПОВЫШАТЬ КАЧЕСТВО И ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И ОСНОВЫВАТЬСЯ НА ПРИНЦИПАХ КЛИНИЧЕСКОЙ ЭПИДЕМИОЛОГИИ Последние изменения в методологии лечения болезней имеют большие возможности глубоко влиять на качество и стоимость медицинской помощи. <...> Трансформации, происходящие в настоящее время в подходах к лечебной практике, обусловлены изменениями в интеллектуальном фундаменте медицины. <...> Перед системой лечебной практики стоит задача прогнозирования и упрощения принятия решений. <...> Построению подходов при лечении болезней соответствуют два шага, обычно делаемых людьми при их личном выборе: 1) оценка эффекта лечения в конечном результате, чтобы понять больше ли в нем пользы или вреда, положительного или отрицательного, и 2) стоит ли этот эффект денежных затрат. <...> Более точно стоящие задачи таковы: 1) определение важнейших выходных показателей при лечении; 2) обоснование для этих показателей; 3) оценка конечных результатов (вред и польза); 4) сравнение вреда и пользы; 5) оценка затрат; 6) сравнение влияния на здоровье различных методов лечения для определения приоритетов. <...> Традиционный подход Определенные методы лечения болезней устанавливались на протяжении столетий. <...> Исторически главная роль методов состояла в накоплении информации, касающейся "стандартных" и "приемлемых" приемов лечения, но не изменения самих методов, т.е. традиционный подход состоял в разделении методов лечения на стандартные и приемлемые. <...> Таким образом, согласно традиционному подходу, методы лечения не создавались искусственно. <...> Они скорее эволюционировали, постоянно отслеживая практикуемые методы лечения. <...> Эволюция осуществлялась посредством изучения учебников, журнальных статей, писем в редакцию, докладов и разговоров в больничных кафе. <...> Это ни что иное, как рыночная модель Адама Смита XVIII-го века. <...> Невидимую руку", которая направляла 3 "Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи <...>