ЗАРУБЕЖНЫЙ ОПЫТ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ В США1 Интерес к оценке качества обусловлен несколькими причинами. <...> Во-первых, в результате сравнения между странами возникает законный вопрос: отвечает ли качество медицинского обслуживания в США огромным затратам на него? <...> В США ассигнования на медицинское обслуживание значительно выросли и составляют 14% от ВВП - больше, чем в любой другой стране, однако показатели здоровья населения (например, частота преждевременных родов, детская смертность, продолжительность предстоящей жизни) хуже, чем в других развитых странах, в которых расходы на здравоохранение в расчете на душу населения гораздо ниже. <...> Во-вторых, выраженные различия в применении и стоимости различных услуг в разных штатах, отсутствие единого мнения среди врачей по поводу наиболее оптимальных стандартов терапевтического и хирургического лечения большинства заболеваний и существенная частота врачебных ошибок дают основание полагать, что значительная часть предоставляемой медицинской помощи либо неправильна, либо недостаточна и поэтому находится ниже должного стандарта качества. <...> В-третьих, проводимая в настоящее время политика экономии средств (включая новые формы возмещения расходов) вызвала опасения, что противоречия финансовых интересов поставщика услуг и плательщика в конце концов приведут к ухудшению медицинской помощи. <...> В-четвертых, с усилением конкуренции между поставщками услуг, организации здравоохранения сейчас относятся к показателям качества как к факторам маркетинга, то есть, как к средствам предоставления преимущества в конкуренции и удержания части рынка в сфере влияния. <...> Традиционно качество медицинской помощи оценивалось по трем общим направлениям: структуре, процессу и исходам. <...> Структура включает характеристики средств оказания помощи, в том числе: материальных режурнал ¹ 1-2/1999. <...> 53 "Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи" 2016 г <...>