Автор: Дружилов М. А.
Цель. Оценить возможности использования показателя скорости
пульсовой волны (СПВ) в аорте в качестве дополнительного прогно-
стического инструмента при проведении стратификации сердечно-
сосудистого риска (ССР) у пациентов с абдоминальным ожирением
(АО).
Материал и методы. Обследованы 132 нормотензивных пациента
с АО, риском по шкале SCORE <5%, в возрасте 31-55 лет (средний
возраст 45,0±5,3 года); проводилось определение липидного спек-
тра, гликемического профиля крови, скорости клубочковой филь-
трации, микроальбуминурии (МАУ), выполняли триплексное скани-
рование сонных артерий (СА), эхокардиоскопию, бифункциональ-
ное суточное мониторирование артериального давления с оценкой
среднедневной СПВ в аорте. Дополнительным прогностическим
инструментом при стратификации ССР считали наличие СПВ
в аорте ≥75-го перцентиля для соответствующего возрастного диа-
пазона — 8,0 м/с для лиц 31-45 лет и 8,3 м/с для лиц 46-55 лет.
Результаты. У пациентов с СПВ в аорте ≥75-го перцентиля чаще
отмечали органные поражения — каротидный атеросклероз —
44,1% vs 5,1% (р<0,01); гипертрофия стенки СА — 50,0% vs 26,5%
(р<0,05); МАУ — 32,4% vs 0% (р<0,01). Выбранный критерий сосу-
дистой жесткости позволил выделить 100% лиц с МАУ, 42,9%
с гипертрофией левого желудочка, 39,5% с гипертрофией стенки
СА, 75,0% с каротидным атеросклерозом среди всех пациентов
с АО, что оказалось сопоставимым с аналогичными показателями
в случае использования с этой целью традиционной модели мета-
болического синдрома. При этом частота наличия каротидного
атеросклероза и МАУ в первой подгруппе оказалась достоверно
выше — 44,1% vs 16,2% и 32,4% vs 10,8%, соответственно, (р<0,01).
Заключение. Пациентам с АО и низким или умеренным ССР
по шкале SCORE в случае выявления СПВ в аорте ≥ 75-го перцентиля для соответствующего возрастного диапазона целесообразно
выполнение скрининга субклинического атеросклероза для последующей реклассификации ССР и пересмотра объема необходимых
профилактических мероприятий.