МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ

Рассмотрены современные представления об этиологии, патогенезе, клинической картине, диагностике, дифференциальной диагностике и подходах к терапии мультисистемного воспалительного синдрома у детей, ассоциированного с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19). Возбудителем COVID-19 является РНК-содержащий вирус SARS-CoV-2, вызывающий тяжелый острый респираторный синдром. Мультисистемный воспалительный синдром представляет собой симптомокомплекс, ассоциированный с COVID-19, встречающийся у детей и подростков и включающий признаки болезни Кавасаки и токсического шока. Заболевание дебютирует спустя 2–6 недель после перенесенной новой коронавирусной инфекции. Как правило, это состояние наблюдается у детей старше 5 лет. Основной патогенетический механизм данного синдрома состоит в патологическом гипериммунном ответе на вирус, активации нейтрофилов, макрофагов, провоспалительных интерлейкинов и, как следствие, интенсивном цитокиновом шторме, приводящем к развитию мультисистемного воспаления. Постинфекционное мультиорганное поражение обусловлено распространенностью органов-мишеней для аутоантител в организме человека. Антигенымишени экспрессируются в тканях слизистых оболочек, эндотелиальных клетках, миокарде. Клинико-лабораторные признаки мультисистемного воспалительного синдрома включают: лихорадку, кожную сыпь, абдоминальные симптомы, поражение нервной и сердечно-сосудистой систем, повышение уровней маркеров воспаления в крови, повреждение миокарда и гиперкоагуляцию. При эхокардиографии обнаруживаются признаки миокардита, аномалий коронарных артерий, перикардита. При проведении ультразвукового исследования и компьютерной томографии органов брюшной полости выявляются признаки асцита, колита, илеита, гепатоспленомегалии. Дифференциальную диагностику мультисистемного воспалительного синдрома следует проводить с болезнью Кавасаки и синдромом токсического шока. Лечение данного заболевания носит комплексный патогенетический характер и включает в себя антибактериальную терапию (стартовую – до исключения бактериальной инфекции), прием антикоагулянтов, дезагрегантов, системных глюкокортикостероидов, препаратов на основе моноклональных антител, оксигенотерапию. Оптимальным методом профилактики мультисистемного воспалительного синдрома является вакцинация подростков от новой коронавирусной инфекции.

Естественный радиационный фон в значительной степени определяет ингаляционное поступление в организм радионуклидов, образующихся при распаде изотопов 238U, 235U и 232Th. Эта проблема имеет особое значение для здоровья арктического населения в районах повышенной сейсмичности, индуцированной проведением горных работ. Цель исследования – оценить воздействие горных работ на естественный радиационный фон в помещениях жилых и общественных зданий, расположенных в непосредственной близости от предприятий, осуществляющих добычу апатито-нефелиновых руд в Арктике. Материалы и методы. Измерения проводились в помещениях жилых и общественных зданий г. Кировска (Мурманская область), расположенных на расстоянии до 3 км от предприятий по добыче полезных ископаемых открытым и подземным способами. Определялись: общая мощность дозы радиоактивного излучения проб рудного сырья и продуктов производства, их спектральные характеристики, а также аэрозольная концентрация продуктов распада радона и его объемная концентрация в подвальных помещениях жилых и общественных зданий, расположенных в районе проведения горных работ. Результаты. Радиационная активность руды, добываемой открытым способом, существенно (в 7,3 раза) превышала активность руды из подземных рудников (107 300±9823 и 14 615±1980 Бк/кг соответственно). Однако радиоактивность конечного продукта (апатитового концентрата) не зависела от способа добычи руды (59 792±865 и 61 827±1022 Бк/кг соответственно). В воздухе цокольных этажей зданий, расположенных в пределах 3 км от рудников, концентрация радона линейно увеличивалась в среднем на 0,15 Бк/м3 на каждую тонну использованных при отбойке руды взрывчатых материалов. Содержание радона и продуктов его распада в воздухе помещений жилых и общественных зданий населенных мест, прилегающих к району проведения горных работ, после осуществления технологических взрывов не превышало 100 Бк/м3. Таким образом, горно-взрывные работы в условиях напряженно-деформированного состояния рудовмещающих пород могут способствовать повышению интенсивности эмиссий радона и продуктов его распада и их накоплению внутри помещений жилых и общественных зданий в населенных пунктах Арктики, расположенных в районах проведения горных работ по добыче апатит-нефелиновых руд.

Цель исследования – изучить уровень гигиенических знаний родителей в г. Архангельске, оценить его связь с показателями стоматологического здоровья детей. Материалы и методы. Обследованы 125 детей 3–14 лет, обращавшихся в поликлинику Северного государственного медицинского университета, методом анкетирования определен уровень знаний их родителей о гигиене полости рта. Интенсивность кариеса у детей оценивалась, в зависимости от возраста, индексами кп (количество кариозных и пломбированных временных зубов), КПУ (количество кариозных, пломбированных, удаленных постоянных зубов), кп+КПУ, уровень гигиены полости рта – по значению гигиенического индекса. Связь между изучаемыми признаками устанавливалась путем корреляционного анализа с расчетом коэффициента корреляции Пирсона. Результаты. Большинство родителей (53,6 %) продемонстрировали низкий и очень низкий уровни гигиенических знаний: средний балл – 12,2 из 30 возможных. Распространенность кариеса у детей составила 97,6 %, средние значения индексов кп, кп+КПУ, КПУ – 7,3, 7,6 и 7,8 соответственно. Преобладали декомпенсированная (44,0 %) и субкомпенсированная (38,4 %) формы кариеса. Среднее значение индекса гигиены составило 1,8 (неудовлетворительный уровень гигиены). Выявлена обратная связь между уровнем гигиенических знаний родителей и интенсивностью кариеса у детей (r = −0,178; p = 0,047). Более низкий уровень знаний родителей был статистически значимо связан с бóльшим количеством зубного налета у детей (r = −0,307; p < 0,001), более высокий гигиенический индекс – с более высокой интенсивностью кариеса (r = 0,494; p < 0,001). Результаты исследования предоставляют доказательную базу для обоснования необходимости повышения уровня медико-гигиенических знаний родителей с целью сохранения стоматологического здоровья детей и профилактики стоматологических заболеваний.

Быстрые социально-экономические и технологические перемены в современном обществе обусловливают необходимость освоения большого объема информации за короткий промежуток времени. В связи с этим актуальными становятся выявление физиологических и психофизиологических маркеров успешности когнитивной деятельности и оценка физиологической цены такой деятельности в условиях дефицита времени. Цель работы – изучить особенности гемодинамики мозга студентов с разным типом вегетативной реактивности при выполнении когнитивной задачи в произвольном темпе и в условиях дефицита времени. Материалы и методы. В исследовании принимали участие 110 студентов Северного (Арктического) федерального университета имени М.В. Ломоносова. У лиц с разным типом вегетативной реактивности методом тетраполярной реоэнцефалографии оценивали параметры мозговой гемодинамики при когнитивной деятельности в разных временных условиях, одновременно фиксировали успешность выполнения когнитивной задачи. Результаты. Установлено, что у студентов с нормотоническим и парасимпатотоническим типами вегетативной реактивности в процессе выполнения когнитивной задачи при введении лимитирующего временного фактора происходят разнонаправленные перестройки центральной гемодинамики. Отмечаются избыточные реакции по регионам кровотока полушарий у студентов с парасимпатотоническим типом по сравнению с представителями нормотонического типа. Также у студентов с данными типами вегетативной реактивности происходит уменьшение пульсового кровенаполнения в сосудах мозга, что влечет за собой компенсаторное увеличение тонуса артерий разного калибра: при нормотоническом типе – в окципитальных областях обоих полушарий, при парасимпатотоническом типе – во фронтальной области левого полушария. У студентов с симпатотоническим типом вегетативной реактивности при решении когнитивной задачи в условиях дефицита времени статистически значимых изменений центральной гемодинамики не выявлено, параметры эффективности чтения у представителей этой группы студентов были статистически значимо выше аналогичных показателей студентов с нормотоническим и парасимпатотоническим типами.

Рост числа заболеваний социального характера в РФ в настоящее время достаточно высок, особенно расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Многочисленные исследования практически не содержат иммунологической составляющей и предоставляют сведения по диагностике отравления психоактивными веществами, клинике, лечению, профилактике и реабилитации зависимых лиц. Комплексное иммунологическое обследование лиц с тяжелым отравлением ПАВ позволит прогнозировать варианты течения заболевания и возможные осложнения, а также обосновать соответствующую терапию. Цель работы – оценить состояние иммунного гомеостаза у лиц с поражением мозга токсического генеза (вызванным приемом психоактивных веществ). Материалы и методы. Обследованы 83 мужчины 20–40 лет, поступившие в Первую городскую клиническую больницу им. Е.Е. Волосевич (г. Архангельск) с отравлением психоактивными веществами тяжелой степени. Комплекс иммунологического обследования включал определение содержания в периферической крови лейкоцитов, лимфоцитов и их фенотипов CD3+, CD4+, CD5+, CD8+, CD10+, CD16+, CD25+, CD71+, CD95+, HLA-DR+, а также уровня протеина S-100β. Результаты. У мужчин 20–40 лет с токсической энцефалопатией зарегистрирован выраженный дефицит: дифференцированных лимфоцитов СD3+ – в 31,0 % случаев, хелперов СD4+ – в 48,4 %, Т-клеточной популяции СD5+ – в 86,7 %, натуральных киллеров СD16+ – в 24,2 %, клеток с рецепторами к трансферрину СD71+ – в 71,0 %. Также у обследуемых выявлены крайне высокая активность апоптоза (по уровню CD95+) в 100,0 % случаев и цитотоксическая активность (по уровню CD8+) в 38,1 %. Опасно высокие концентрации протеина S-100β (89,0 % случаев), цитотоксических клеток СD8+ (38,1 %), клеток СD10+ (48,1 %), активаторов интерлейкина-2 СD25+ (68,8 %) на фоне лимфоцитоза (24,0 %) и высокой концентрации антигенов гистосовместимости II класса HLA-DR+ (65,6 %) у обследованных мужчин свидетельствуют о состоянии аллостаза и неблагоприятном прогнозе исхода энцефалопатии токсического генеза.

Успешность адаптации к стандартизированной минимальной нагрузке (на примере ортостатической пробы) определяется в первую очередь способностью регуляторных систем организма перестроить деятельность сердечно-сосудистой системы без вовлечения центрального контура регуляции. Оценка функциональных резервов организма может быть основой для характеристики его адаптационных возможностей в целом. Цель исследования – определение функциональных резервов организма студентов I курса педагогического вуза, расположенного на севере России, по результатам ортостатической пробы. Материалы и методы. Всего обследовано 135 первокурсников Сургутского государственного педагогического университета, средний возраст которых составил 18,30±0,33 лет. Методом кардиоинтервалографии (прибор «ВНССпектр» компании «Нейрософт») оценивалась вариабельность сердечного ритма в состоянии покоя и при проведении активной ортостатической пробы. Результаты. Общая мощность спектра, а также абсолютная мощность низкочастотного и сверхнизкочастотного компонентов при проведении активной ортостатической пробы уменьшились как у юношей, так и у девушек. У 23 % юношей и 16 % девушек отмечалась сниженная реакция на ортостатическую пробу. Высоким уровнем адаптационных резервов характеризовались 30 % первокурсников. Также были определены группы студентов с низким уровнем адаптационных резервов (8,8 % юношей и 2,0 % девушек). Исследование позволило установить, что уровень функциональных резервов организма студенток выше, чем у студентов мужского пола, также у девушек выявлен более высокий вклад центрального контура в регуляцию сердечного ритма. У юношей зарегистрированы высокая парасимпатическая реактивность, а также более значимый вклад подкорковых центров в регуляцию сердечного ритма по сравнению с девушками.

Проба с произвольной задержкой дыхания представляет интерес для клинической практики, однако ее диагностическая значимость недостаточно освещена в литературе. Цель исследования – изучить связь времени произвольной задержки дыхания и степени поражения легочной ткани у взрослых пациентов, перенесших COVID-19. Материалы и методы. Проанализированы медицинские карты пациентов (n = 358) в возрасте 38–86 лет, перенесших COVID-19 с диагнозом «двухсторонняя полисегментарная пневмония». Степень поражения легочной ткани оценивалась путем компьютерной томографии. Связь времени задержки дыхания и степени поражения легочной ткани пациентов анализировалась с помощью двух моделей множественной линейной регрессии, одна из которых включала социально-демографические и антропометрические факторы. Результаты. В среднем время задержки дыхания у пациентов составило 17,1±8,1 с. Моделью 1 установлена умеренная связь между степенью поражения легочной ткани и временем задержки дыхания (R = 0,331; p < 0,001), модель предсказала 11 % (R2= 0,110; F = 43,934; p < 0,001) дисперсии результатов пробы. Предсказательная способность модели 2 увеличилась на 2,4 % благодаря включению в нее переменных: пол, возраст, место жительства, рост, масса тела (R2 = 0,134; F = 9,061; p < 0,01). Обнаружена отрицательная корреляция между временем задержки дыхания и степенью поражения легочной ткани (β = –2,866; p < 0,05) и положительная – между временем задержки дыхания и полом (β = 2,323; p < 0,05). Другие включенные в регрессионную модель переменные (возраст, рост, масса тела, место жительства) не оказали значимого влияния (p > 0,05). Таким образом, у пациентов с двухсторонней полисегментарной пневмонией, вызванной COVID-19, уменьшение времени произвольной задержки дыхания ассоциировалось с увеличением степени поражения легочной ткани по данным компьютерной томографии независимо от массы тела, роста, возраста и места жительства, при этом мужчины в среднем выполняли пробу лучше женщин.

В монографии рассмотрены теоретические и практические проблемы экологии и энергосбережения, возникающие при выполнении сельскохозяйственных работ, а также вопросы охраны окружающей среды при борьбе с природными пожарами и пути сохранения окружающей среды при выполнении технологических операций в мелиорации и лесном хозяйстве. Выполнен обзор конструкций рабочих органов ряда сельскохозяйственных агрегатов. Представлен анализ методик расчета режимов резания и параметров рабочих органов корнеподрезчиков, сеялок, грунтометов и орудий для обработки сельскохозяйственных культур на опытных делянках химическими и биологическими препаратами. Предложены малоэнергоемкие технологии механизированной очистки лож водохранилищ. Рассмотрены технологии борьбы с опасными природными явлениями, проблемы эксплуатации тракторных агрегатов в условиях низких температур, экологические проблемы природообустройства, сделаны выводы по их преодолению.

Подробно рассмотрены вопросы разработки нормативно-технической документации по охране труда, общие вопросы производственной безопасности, порядок расследования несчастных случаев, связанных с производством, охрана труда и его условия на предприятии, обучение и инструктажи по безопасности труда, опасности, риск, номенклатура опасности, опасные и вредные производственные факторы, использование современных информационных технологий при проведении аттестации рабочих мест в целях сертификации работ по охране труда, создание комфортных условий на производстве.

В монографии изложены сведения по анатомо-гистологическим, гистохимическим и морфометрическим особенностям печени овец тувинской короткожирнохвостой породы в постнатальном онтогенезе и при наиболее распространенных инвазиях (эхинококкозе, дикроцелиозе и стронгилятозе). Представлены данные о морфогенезе органа на микроструктурном уровне, с учетом распределения гликогена в перивенулярной, интермедиальной и перипортальной зонах печеночной дольки и морфометрии печеночных долек, центральных вен и гепатоцитов. Дополнены и углублены существующие данные по макро- и микроанатомии органов пищеварения у овец. Полученные данные могут быть использованы в ветеринарно-санитарной и судебной экспертизе, при терапии и проведении абдоминальных операций у больных животных и для организации рационального питания овец.

Содержит теоретический материал, контрольные вопросы, практические работы, литературу, приложения.

Приведены нормативные документы, регламентирующие радиационную безопасность пищевых продуктов, кормов, радиационную безопасность населения, требования по защите людей от вредного радиационного воздействия при всех условиях облучения от источников ионизирующего излучения. В даны пособии основные положения ветеринарных правил по обеспечению радиационной безопасности животных и продукции животного происхождения, критерии оценки экологической обстановки территорий для выявления зон чрезвычайной экологической ситуации и зон экологического бедствия, критерии для принятия решений о мерах защиты населения в случае аварии ядерного реактора. Практический раздел содержит подробное описание методик выполнения практических работ по определению удельной активности техногенных радионуклидов в объектах ветеринарного надзора. Предоставлен перечень материального обеспечения лабораторных работ.

Предусмотрено для освоения дисциплины «Ветеринарная вирусология и биотехнология». Представлены разделы: биосистемы, объекты, методы биотехнологии, субстраты и продукты биотехнологических систем, промышленное культивирование микроорганизмов и вирусов, технологические стадии производства биопрепаратов, автоматизированный контроль и управление биотехнологических процессов, экологические требования к производству биотехнологических препаратов, генная инженерия. Включает тестовые задания для контроля знаний.

Учебное пособие составлено в соответствии с действующей программой по безопасности ведения работ в АПК. Представлены методы расчетов приспособлений и устройств по защите от запыленности и загазованности рабочей зоны, борьбе с тепловыми излучениями, вибрацией, повышенным уровнем шума; воздействием электромагнитных полей, расчету и конструированию приспособлений для защиты от механического травмирования при работе на станках и оборудовании, расчету сосудов под давлением, пожарной безопасности машин, зданий, сооружений и прилегающих к ним территорий. Особое внимание уделено безопасности хранения и применения гербицидов и удобрений, применяемых в сельском хозяйстве.

В пособии изложены сведения о государственной системе защиты населения при чрезвычайных ситуациях (ЧС) военного и мирного времени. Содержатся сведения о причинах возникновения, последствиях и профилактике ЧС различного происхождения. Отражены способы защиты населения и территорий в условиях ЧС мирного и военного времени. Кроме того, рассмотрены правила оказания первой помощи пострадавшим. Соответствует ФГОС СПО последнего поколения.

Издание составлено в соответствии с рабочей программой по дисциплине «Безопасность жизнедеятельности». Является дополнением к основной учебной литературе. Способствует более глубокому и эффективному усвоению и закреплению учебного материала.

Включает основное содержание курса «Фитолекарственные ресурсы» в соответствии с рабочей программой дисциплины. Содержит модули, лабораторный практикум, вопросы для самостоятельной подготовки, тестовые задания, вопросы для подготовки к зачету, библиографический список, словарь терминов и понятий.

Рассмотрены методические и организационные вопросы проведения производственной (технологической) практики. Представлены структура, содержание практики и правила оформления отчета.

Рассмотрены методические и организационные вопросы проведения производственной (преддипломной) практики. Представлены структура, содержание практики и правила оформления отчета.

Приведены цели и задачи, основное содержание отчета и форма дневника производственной практики. Представлены правила оформления документации, процедура защиты отчета по практике, темы индивидуальных заданий и список рекомендуемой литературы.

Издание состоит из 8 лекций и тестов для самоконтроля. В приложении приведен необходимый справочный материал. В глоссарии указаны термины, которые потребуются для изучения данной дисциплины.

Рассмотрены опасности, создаваемые избыточными потоками веществ, энергии, информации. Описан современный мир таких опасностей. Сформулированы теоретические основы ноксологии – науки об опасностях.

Приведены основные понятия, требования по оформлению текстовой и графической составляющих, этапы разработки раздела, приемы сбора материала и пример написания главы «Безопасность труда» в выпускной квалификационной работе.

Изложены основные сведения о влиянии производственных факторов на организм человека и об адаптации человека к ним. Рассмотрены физиологические механизмы снижения жизнедеятельности и работоспособности при неблагоприятных воздействиях высоких и низких температур, звуковых нагрузок, вибрации, электромагнитных полей, ионизирующего излучения и др.

Курс состоит из 5 глав и 17 лекций. Первая глава рассматривает основы кролиководства, вторая – племенную работы в отрасли, третья подробно освещает характеристику основных кормов, используемых в кролиководстве, и принципы нормированного кормления животных разных половозрастных групп, четвертая – системы содержания кроликов и механизацию производственных процессов, пятая – особенности производства продуктов кролиководства. По каждой теме представлены контрольные вопросы, в конце глав приведены тесты для самоконтроля.

Содержит методические указания, программные задания и вопросы по всем разделам учебной практики. Даны рекомендации по оформлению отчетов. Составлено в соответствии с рабочей программой по проведению учебной практики по физиологии и этологии животных.

Учебное пособие составлено в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом высшего образования по специальности «Ветеринария», профессиональным стандартом «Ветеринарный врач» и учебной программой по анатомии животных.

Рассмотрены правила обращения с животными и простейшие способы фиксации, техника введения жидких и твердых лекарств в организм животных, парентеральное введение лекарств, различные виды инъекций.

Издание содержит аутентичные тексты на английском языке, посвященные широкому кругу вопросов, связанных с защитой человека и соблюдением норм безопасности в разных производственных сферах; упражнения, направленные на развитие навыков чтения и устной речи по профессиональной тематике; грамматический справочник с блоком контрольных заданий для самопроверки.

Учебное пособие разработано в соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта. Содержит сведения о заразных и незаразных болезнях животных, ветеринарной фармакологии, диагностике, хирургии и ветеринарно-санитарной экспертизе. По каждому разделу предлагаются контрольные вопросы для проверки остаточных знаний и систематического самоконтроля.

Учебное пособие представляет собой сборник тестовых заданий по патологической анатомии с правильными ответами и подробными комментариями к ним. Пособие включает тесты по учебному материалу модуля 2 «Частная патологическая анатомия».

Учебное пособие представляет собой руководство по курсу дисциплины «Патоморфологические методы исследования», включает информацию о целях, задачах и методах патологической морфологии, а также технике проведения различных видов патоморфологических исследований. Издание подготовлено в соответствии с учебной программой дисциплины.

Изложены основные сведения о влиянии производственных факторов на организм человека и об адаптации человека к ним. Рассмотрены физиологические механизмы снижения жизнедеятельности и работоспособности при неблагоприятных воздействиях высоких и низких температур, звуковых нагрузок, вибрации, электромагнитных полей, ионизирующего излучения и др.

«Здоровье населения и среда обитания – ЗНиСО» – ежемесячный научно-практический рецензируемый журнал, издается с 1993 года. ЗНиСО предоставляет актуальные и авторитетные материалы по профилактической медицине: гигиене (влияние факторов окружающей среды и производственной деятельности на здоровье человека); эпидемиологии (эпидемиология инфекционных и неинфекционных болезней); общественному здоровью, организации и социологии здравоохранения (медицинские науки) (влияние социально-экономических факторов на состояние общественного здоровья, сохранение и укрепление здоровья); социальной структуре, социальным институтам и процессам (социологические науки) (влияние социально-экономических факторов на состояние общественного здоровья и организация медицинской помощи); медицине труда (медицинские и биологические науки).

Интересная неделя - самый доступный еженедельник с телепрограммой! На страницах журнала Вы найдете популярные рубрики, полюбившиеся нашими подписчиками, а именно: востребованные новости, справочное бюро, секреты долголетия, про кумиров, доска объявлений, новости медицины, гороскоп и многое другое, а также еженедельная телепрограмма.

Настройте свой образ жизни на новый лад! Мы хотим донести до читателей самые передовые методики лечения сахарного диабета, а наши консультанты готовы ответить на сложные вопросы. В каждом номере – подборка блюд, которые позволят существенно разнообразить диабетическое меню.

В издании освещаются наиболее актуальные разделы дифференциальной диагностики, структуры заболеваний и патологических состояний в зависимости от специфики вида спорта; вопросы, касающиеся степени информативности параметров текущего контроля за представителями разных спортивных специализаций; новые акценты допинг-контроля и многие другие представляющие интерес темы. В виде таблиц, схем и рисунков представлены лекции ведущих специалистов в области спортивной медицины и, в качестве отдельной рубрики, – разборы интересных клинических случаев.

Представляем уникальный журнал-учитель для гипертоника. Здесь собраны консультации специалистов и проверенные советы постоянных читателей. Вместе настраиваемся на правильный образ жизни при повышенном давлении!

Больше 1000 советов пенсионерам! Со «Сватами на пенсии» все только начинается! В каждом номере журнала – советы на все случаи жизни от читателей, юристов, медиков, психологов, экспертов, секреты здоровья и красоты, кулинарные рецепты, секреты рукоделия и домоводства, разнообразный досуг.

Будем здоровы вместе! Каждый номер составляется по письмам читателей. На страницах издания вы найдете подборки советов и рекомендаций по лечению трех конкретных заболеваний, перечень которых анонсируется заранее.

«Народный доктор» - ваш персональный эксперт-помощник во всех вопросах здоровья! На страницах издания собраны рекомендации профессиональных консультантов - кандидатов медицинских наук, практикующих врачей разных специализаций, провизоров, диетологов, фитотерапевтов. Комментарии специалистов к вопросам наших читателей.

Традиции спа-культуры зародились в Древней Греции и получили развитие в наши дни, обогатившись различными мануальными и аппаратными методиками. Санаторно-курортная сфера имеет много общего со спа-направлением, однако лечение здесь осуществляется по строгим медицинским показаниям. Мода на спа-процедуры постепенно распространяется за пределы Западной Европы и не обходит стороной Россию, что требует тщательного изучения возможностей применения спа-методов в отечественной оздоровительной практике. В последние годы набирает популярность виброакустический массаж с использованием поющих чаш. Цель настоящей работы – обзор наиболее востребованных курортных и спа-процедур и определение возможности применения авторского метода виброакустического массажа поющими чашами (патент RU 2687006 C1) в оздоровительной практике. Проведенное исследование литературных источников показало, что среди мануальных методов в санаторно-курортной сфере и спа наиболее востребованы массаж и обертывание, а среди аппаратных – вакуумная терапия, вибротерапия, хромотерапия, воздействие микротоков, ароматерапия. Виброакустический массаж поющими чашами имеет признаки как мануальных, так и аппаратных техник массажа, поскольку требует участия массажиста, но использует и воздействие физическими факторами (звук, вибрация) при помощи специальных устройств. Авторский метод виброакустического массажа поющими чашами улучшает качество сна, физическое и эмоциональное состояние, стабилизирует психические процессы, уменьшает депрессию, личностную и ситуативную тревожность, снижает болевые ощущения, что в конечном итоге приводит к повышению активности и нормализации социальной жизни людей. Данный метод отличают экологичность, безопасность, дешевизна, отсутствие взаимодействия с основной терапией и выраженных побочных эффектов, поэтому он может стать актуальной и полезной процедурой в санаториях и спа-учреждениях.

Гетерогенность патогенеза остеоартроза находит отражение в комбинациях различных показателей, свидетельствующих о степени деградации суставов на начальных этапах заболевания. Маркеры метаболизма субхондральной кости в различных биологических жидкостях организма могут указывать на патологические дегенеративные процессы в суставных тканях. В современной научной литературе широко обсуждается вопрос о роли воспалительных факторов в развитии повреждения суставных структур при остеоартрозе. В связи с этим целью настоящего обзора явился анализ данных отечественной и иностранной научной литературы, посвященной патогенетической роли показателей субхондрального ремоделирования и иммунных факторов воспаления в дебюте первичного остеоартроза крупных суставов. Поиск научных публикаций 2015–2022 годов был выполнен в электронных базах данных Medline, PubMed, Free Medical Journals, еLIBRARY, PubMed Central, а также с использованием поисковых платформ Google, SpringerLink и Elsevier. Поиск проводился на русском и английском языках по следующим ключевым словам: первичный остеоартроз, ранние стадии, субхондральное ремоделирование, маркеры резорбции костной ткани, маркеры формирования костной ткани, цитокины, интерлейкины, хемокины, анаболические факторы роста, система RANKL. Анализ источников показал, что маркеры резорбции и формирования костной ткани, представители суперсемейства факторов некроза опухоли, ряд интерлейкинов, хемокинов, анаболических факторов роста могут участвовать в патогенезе ранних проявлений первичного остеоартроза крупных суставов. Проведенный обзор научной литературы дает возможность предположить, что процессы ремоделирования субхондральной кости важны в патогенезе ранних стадий остеоартроза, основные метаболические аспекты которого могут быть объективизированы с помощью биохимических маркеров, определяемых в биологических жидкостях организма и тканях суставов.

Исходя из распространенного применения в качестве биологически активной добавки масла черного тмина в профилактических целях, богатого фитохимического состава этого природного средства, а также отсутствия научных данных о его влиянии на гемостаз, целью настоящего исследования явилось изучение характера воздействия биологически активной добавки «Масло черного тмина “Эфиопское”» на тромбоцитарный и коагуляционный компоненты свертывающей системы крови в условиях экспериментальной тромбинемии. Материалы и методы. Исследование проведено на 60 самцах неинбредных белых крыс. Изучены следующие параметры гемостаза в условиях экзогенной тромбинемии: протромбиновое время, тромбиновое время, активированное частичное тромбопластиновое время, содержание фибриногена и растворимых комплексов мономерного фибрина, активность антитромбина III, общее количество тромбоцитов и соотношение различных их форм. Результаты. Исследование показало, что предварительное, в течение 21 сут., введение масла черного тмина крысам (опытная группа) повышает их толерантность к тромбину, ограничивая запредельную активацию тромбоцитов, развитие тромбоцитопении и коагулопатии потребления по сравнению с крысами, не получающими эту биологически активную добавку (контроль). Выявленные в ходе эксперимента данные продемонстрировали протективный эффект перорального применения масла черного тмина в условиях спровоцированного гиперкоагуляционного стресса. Степень выраженности коагулопатии потребления в опытной группе была меньшей после 0,5 ч экспериментальной тромбинемии, а через 1 ч показатели гемостаза более быстрыми темпами возвращались к исходным значениям по сравнению с контролем. Предполагаемой причиной подобного эффекта авторы считают способность антиоксидантов, входящих в состав указанной добавки, ограничивать процессы свободнорадикального окисления: черный тмин является совокупным природным антиоксидантом, богатым флавоноидами, фенолокислотами, дубильными веществами и терпеновыми соединениями. Результаты исследования доказывают перспективность дальнейшего изучения влияния компонентов биологически активной добавки «Масло черного тмина “Эфиопское”» на различные звенья гемостаза в качестве неспецифического средства.

Целью работы явился анализ 10-летней динамики профессиональной заболеваемости в 8 субъектах Северо-Западного федерального округа (СЗФО) Российской Федерации. Материалы и методы. В исследовании использовались сведения о профессиональной заболеваемости из Единой межведомственной информационностатистической системы, сформированные по результатам федерального статистического наблюдения (форма № 24). Результаты. Установлено, что в СЗФО во вредных и (или) опасных условиях труда в 2020 году были заняты 37,3 % от общего числа работников, что сопоставимо с данными по РФ в целом. Однако в отдельных субъектах СЗФО этот показатель существенно превышал средний по округу: в Архангельской (55,1 %), Вологодской (50,1 %) и Мурманской (48,8 %) областях. При этом в целом по СЗФО с 2011 по 2020 годы отмечена положительная динамика – сокращение удельного веса рабочих мест, не отвечающих требованиям санитарных норм по уровням шума, вибрации, освещенности и состоянию микроклимата. Необходимо подчеркнуть, что в СЗФО за последние 10 лет среднее число лиц с впервые зарегистрированными профессиональными заболеваниями на 100 тыс. населения трудоспособного возраста имеет умеренную тенденцию к снижению (коэффициент аппроксимации R2 = 5,3), при одновременной сильной тенденции к снижению показателя по РФ (R2 = 9,0). Вместе с тем в трех субъектах СЗФО (Республика Коми, Мурманская область и Республика Карелия) этот показатель выше, чем в среднем по округу. Таким образом, несмотря на общие тенденции к сокращению удельного веса рабочих мест, не отвечающих требованиям санитарных норм, и снижению профессиональной заболеваемости за 10-летний период в целом по СЗФО, в отдельных субъектах округа необходимы дальнейшая оптимизация условий труда и повышение функциональных резервов организма работников с целью сохранения здоровья трудоспособного населения.

Цель работы – определить влияние агониста бета3-адренорецепторов мирабегрона на свободнорадикальную активность нейтрофилов венозной крови небеременных женщин. Материалы и методы. С помощью хемилюминесцентного метода (аппарат БХЛ-07) определялись параметры радикального ответа нейтрофилов венозной крови 40 небеременных женщин в разные фазы цикла и в первые сутки после родов при дополнительной стимуляции клеток латексными частицами (0,08 мкм). При автоматическом вычете уровня шума регистрировались: максимальное значение интенсивности процесса синтеза активных форм кислорода, время выхода интенсивности процесса на максимум, а также площадь под кривой хемилюминограммы, отражающая суммарный синтез радикальных частиц за 30 мин исследования. Данные показатели определялись до и после введения в венозную кровь in vitro агониста бета3-адренорецепторов мирабегрона (10–6 г/л), блокатора бета-адренорецепторов пропранолола гидрохлорида (10–6 г/л), агониста на фоне блокатора. Результаты. С помощью непараметрического критерия Уилкоксона показано повышение свободнорадикальной активности нейтрофилов женщин в фолликулярной фазе менструального цикла под влиянием мирабегрона по всем трем оцениваемым параметрам. В лютеиновую фазу менструального цикла мирабегрон значимо увеличивал скорость развития реакции и суммарный синтез радикальных частиц, но не влиял на интенсивность продукции активированных форм кислорода. Однако в первые сутки после родов эффект отсутствовал. В статье обсуждается возможный механизм выявленного действия мирабегрона в отношении процесса синтеза активных форм кислорода. Авторы полагают, что изменение показателей активности нейтрофилов венозной крови под действием данного агониста бета3-адренорецепторов может быть обусловлено изменением количества бета3-адренорецепторов или их чувствительности в разные фазы репродукции.

Цель работы – проанализировать показатели белой крови и уровни некоторых гормонов у детей, занимающихся закаливанием в дошкольном учреждении. Материалы и методы. Группу закаливания составили дети 4–6 лет (n = 12), для них проводились закаливающие мероприятия 5 раз в неделю согласно определенной схеме контрастных температурных воздействий. Дети контрольной группы (4–6 лет; n = 12) соблюдали обычный режим детского сада. Определялось абсолютное и относительное содержание лейкоцитов в крови, методом иммуноферментного анализа исследовались уровни тиреотропного гормона и кортизола. Результаты. Уровни гормонов у всех обследованных детей находились в пределах референтного интервала и статистически значимо не отличались между группами. Общее содержание лейкоцитов в крови детей группы закаливания (7,81±0,67∙109/л) было статистически значимо выше (p < 0,05), чем в контрольной группе (6,06±0,50∙109/л). Увеличение количества лейкоцитов в группе закаливания происходило за счет роста абсолютного (p < 0,01) и относительного (p < 0,001) содержания моноцитов. При этом относительное содержание базофилов в крови детей, занимающихся закаливанием, было ниже (p < 0,01), чем в контрольной группе. В группе закаливания зарегистрирована статистически значимая корреляционная связь между уровнем тиреотропного гормона и относительным содержанием лимфоцитов (r = 0,73; p < 0,01), уровнем тиреотропного гормона и относительным содержанием нейтрофилов (r = –0,61; p < 0,05), уровнем кортизола и абсолютным содержанием лимфоцитов (r = 0,61; p < 0,05) в периферической крови. Систематичность закаливающих мероприятий способствовала образованию определенной стереотипной реакции на раздражитель. Исследование показало, что применяемые комплексные контрастные закаливающие мероприятия подобраны с адекватной дозировкой температурных воздействий, приводят к укреплению иммунной системы, повышению устойчивости и развитию адаптационных возможностей детского организма.

Целью исследования было установить связь индекса адаптации к учебному процессу у студентовмедиков с типом темперамента. Материалы и методы. У 184 студентов-медиков II и V курсов определяли тип темперамента, используя третий личностный опросник Г. Айзенка (EPI, вариант А), и индекс регуляторно-адаптивного статуса в начале и в конце учебного года посредством пробы сердечно-дыхательного синхронизма (В.М. Покровский) на приборе «ВНС-Микро» (ООО «Нейрософт», Россия). Рассчитывали интегративный количественный показатель − индекс адаптации (как отношение значения индекса регуляторно-адаптивного статуса в конце учебного года к его значению в начале, умноженное на 100), по которому определяли уровень адаптации. Результаты. Студенты с разными типами темперамента, генетически предопределенными, демонстрировали различные значения индекса адаптации: флегматики (n = 26) – 81,9±1,0 (высокий уровень адаптации); холерики (n = 22) – 72,1±1,0 (высокий уровень); сангвиники (n = 22) – 34,1±1,2 (умеренный уровень); меланхолики (n = 20) – 22,6±0,8 (низкий уровень); флегматики-сангвиники (n = 20) – 79,4±0,8 (высокий уровень); сангвиники-холерики (n = 26) – 43,2±0,9 (умеренный уровень); флегматики-меланхолики (n = 30) − 36,6±1,1 (умеренный уровень); меланхолики-холерики (n = 18) – 25,2±0,6 (низкий уровень). Корреляционный анализ с использованием ранговой корреляции Спирмена (интерпретация – по шкале Чеддока) выявил статистически значимую заметную связь между значениями ИРАС в начале и конце учебного года (r = 0,53). Полученные данные показали, что у всех студентов происходит снижение индекса регуляторно-адаптивного статуса в конце учебного года, но тип высшей нервной деятельности оказывает влияние на особенности годовой динамики данного показателя. Наименьший уровень адаптации имели меланхолики и меланхолики-холерики. Таким образом, выявленные группы риска требуют особого внимания и индивидуального подхода при планировании образовательного процесса.

Цель исследования – изучить осмотическую резистентность эритроцитов (ОРЭ) и особенности ее связей с количественными и морфофункциональными параметрами клеток красной крови у девушек с ограниченной физической активностью в зависимости от полиморфизма I/D гена ACE. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 200 здоровых девушек в возрасте 18–22 лет, ведущих малоподвижный образ жизни. У всех испытуемых проводили забор крови для генотипирования и определения содержания гемоглобина (HGB), эритроцитов (RBC), их среднего объема (MCV), средних содержания (MCH) и концентрации гемоглобина в эритроците (MCHC), гематокрита (HCT). ОРЭ изучали путем установления оптической плотности растворов гемоглобина после разрушения эритроцитов в серии гипотонических растворов NaCl с понижением концентрации от 0,8 до 0,1 %. По результатам осмотического гемолиза строили эритрограммы и определяли концентрации NaCl, при которых разрушалось 10, 50 и 90 % эритроцитов. Результаты. Наименьшей устойчивостью к гемолизу всех трех популяций эритроцитов (старые, зрелые, молодые) характеризовались носительницы генотипа DD. При анализе факторных структур у девушек с генотипом DD установлены только связи суммарных и индивидуальных параметров эритроцитов. У носительниц аллеля I (генотипы ID и II) доминирующий фактор объединял суммарные показатели красной крови (RBC, HGB, HCT) и ОРЭ старых, зрелых и молодых эритроцитов. Таким образом, носительницам аллеля I (генотипы ID и II) гена ACE свойственна более высокая, чем при генотипе DD, резистентность популяций зрелых и старых клеток, а вариации ОРЭ у них взаимосвязаны с изменениями количественных параметров красной крови, при этом возрастание ОРЭ сочетается с повышением функциональной активности эритроцитов. У обладательниц генотипа DD не выявлены корреляции ОРЭ с количественными и морфофункциональными параметрами эритроцитов.

Пробы на задержку дыхания служат простыми способами определения состояния дыхательной системы пациентов с респираторной патологией. Цель работы – изучить продолжительность произвольной задержки дыхания у взрослых лиц, перенесших COVID-19, с учетом социально-демографических и клинических данных. Материалы и методы. В исследовании участвовали пациенты в возрасте от 46 до 84 лет, перенесшие COVID-19 с осложнением в виде двухсторонней полисегментарной пневмонии и поступившие на долечивание в отделение респираторной реабилитации второго этапа ГБУЗ КО «Центральная городская клиническая больница» (г. Калининград). Группировка пациентов включала разделение на жителей города и села, по возрастному и половому признакам, а также по наличию сопутствующих заболеваний и степени поражения легочной ткани (на основании данных компьютерной томографии). Оценивалось время произвольной задержки дыхания в фазе полного вдоха. Результаты. У всех пациентов, перенесших COVID-19 (n = 367), наблюдалось снижение времени произвольной задержки дыхания (среднее значение – 16,9±6,7 с). Степень поражения легочной ткани оказывала значительное негативное влияние на время произвольной задержки дыхания независимо от пола, возраста, места жительства и сопутствующих заболеваний пациентов: лица с поражением легочной ткани менее 50 % (n = 164) в среднем значимо дольше (на 17 %, p < 0,001) задерживали дыхание, чем пациенты с более чем 50 %-м поражением (n = 203). При этом мужчины (n = 125) выполняли пробу на 23 % лучше (p < 0,05) женщин (n = 242), а городские жители (n = 276) – на 26 % хуже (p = 0,004) сельских (n = 91). Отмечен кумулятивный негативный эффект сопутствующих патологий на результаты пробы.