Уход за ослабленными пожилыми людьми. Российские рекомендации (594,00 руб.)

Стр.2

Стр.3

Стр.4

Стр.5

Стр.6

Стр.7

Стр.8

УДК 613.98 ББК 52.204.9 У89 к.м.н. Е.Н. Дудинская, С.Г. Затеева, д.м.н., профессор Ю.В. Котовская, к.м.н. Э.А. Мхитарян, В.С. Остапенко, С. Петухина, д.м.н. Н.К. Рунихина, д.м.н., профессор О.Н. Ткачева, д.м.н., профессор Е.В. Фролова, к.м.н. М.А. Чердак, к.м.н. Н.В. Шарашкина Рабочая группа: к.э.н. Р.О. Ахметели, Л. Андрев, д.м.н., профессор А.Н. Ильницкий, д.м.н., профессор Л.В. Канунникова, к.м.н. Е.В. Караева, П.А. Келлер, к.м.н. О.В. Кирилов, Эксперты: д.м.н. С.В.Булгакова, к.м.н. Э.К. Вергазова, д.м.н. П.А. Воробьев, М.А. Ильина, профессор К.И. Прощаев, А.В. Сиднев, Е.А. Тополева-Солдунова, к.с.н. Н.Е. Ускова, И.К. Фаевская, А.К. Федермессер, профессор, д.м.н. Ю.В. Конев, профессор, д.м.н. Л.Б. Лазебник, Р.Т. Лукутцова, к.м.н. Х.М. Мустафин, д.м.н. Д.М. Мухамадиев, к.м.н. Д.В. Невзорова, Е.А. Олескина, С.В. Петрова, д.м.н., Т.А. Черкашенко, д.м.н., профессор, академик РАН В.В. Шабалин Рекомендации предназначены для специалистов по уходу, младшего медицинского персонала, родственников, опекунов, осуществляющих уход за пожилыми людьми. У89 рекомендации. – М.: Человек, 2018. – 224 с., ил. ISBN 978-5-906132-06-2 Уход за ослабленными пожилыми людьми. Российские УДК 613.98 ББК 52.204.9 © Иллюстрации, ООО «Желтый Крест» © Текст, ООО «Желтый Крест» © Текст, ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России, ОСП «Российский геронтологический научно-клинический центр» ISBN 978-5-906132-06-2 © Оформление, ООО Издательство «Человек», 2018

Стр.2

Содержание Введение ..............................................................................................9 Тема 1 Оценка нарушений потребностей получающего уход. Проблемы коммуникации ..............................................................11 Классификация и иерархия потребностей человека ..................11 Основные категории жизнедеятельности....................................13 Оценка риска развития пролежней ..............................................16 Оценка психического статуса ......................................................17 Успешная коммуникация ..............................................................18 Афазия и ее виды ..........................................................................22 Основные правила выполнения манипуляций ухода ................23 Деонтология ..................................................................................24 Тема 2 Старческая астения и другие гериатрические синдромы ......27 Клинические ситуации, при возникновении которых необходима безотлагательная консультация врача ....................32 Тема 3 Основные группы неинфекционных заболеваний и их острые осложнения ................................................................34 Основные жизненные показатели человека................................34 Сердечно-сосудистые заболевания ..............................................35 Онкологические заболевания ......................................................38 Сахарный диабет ..........................................................................39 Тема 4 Безопасная жизнедеятельность ....................................................45 Создание безопасной физической среды дома ..........................45 Использование средств малой реабилитации ............................47 Инфекционная безопасность........................................................57 Профилактика инфекционных заболеваний ..............................58 3

Стр.3

Тема 5 Общее понятие процесса ухода. Измерение жизненных показателей. Ведение документации............................................60 Основные принципы ухода ..........................................................60 Измерение артериального давления, температуры тела, частоты дыхания и пульса ............................................................61 Наблюдение за весом, кожным покровом и физиологическими отправлениями ..........................................63 Ведение медицинской документации..........................................64 Тема 6 Основы кинестетики ......................................................................66 Что такое кинестетика ..................................................................66 Возможности использования ресурсов частично мобильных подопечных, исходя из принципов кинестетики....72 Тема 7 Принципы и приемы концепции Бобат ......................................79 Основы концепции Бобат..............................................................79 Ингибиция и ее применение в процессе ухода ..........................81 Фацилитация и ее применение в процессе ухода ......................84 Стимуляция ....................................................................................88 Применяемые терапевтические приемы ....................................89 Техники ручного обращения ........................................................89 Тема 8 Помощь пациенту с ограниченной мобильностью в пределах кровати ..........................................................................91 Мобильность и немобильность. Виды и типы ограниченной мобильности. Риски немобильности и ограниченной мобильности ..................................................................................91 Средства малой реабилитации содействия мобильности в пределах кровати ........................................................................93 Транспортировка в пределах кровати при различных видах ограниченной мобильности..........................................................94 Тема 9 Помощь пациенту с ограниченной мобильностью при передвижении..........................................................................103 Средства малой реабилитации содействия мобильности при покидании кровати ..............................................................103 4

Стр.4

Пересаживание без использования вспомогательных средств для перемещения ........................................................................105 Пересаживание с помощью доски ............................................107 Пересаживание с помощью вращающегося диска ..................109 Пересаживание с помощью пояса..............................................111 Пересаживание с помощью лифта ............................................112 Тема 10 Помощь пациенту с ограниченной мобильностью при передвижении..........................................................................114 Транспортировка при различных видах ограниченной мобильности и средства малой реабилитации содействия передвижению..............................................................................114 Транспортировка на кресле-каталке ..........................................118 Передвижение с ходунками ........................................................119 Транспортировка с помощью подъемника................................120 Передвижение с поддержкой сзади ..........................................122 Поддержка сзади за плечи ..................................................122 Поддержка сзади за талию ..................................................123 Передвижение с двусторонней помощью ................................123 Тема 11 Гигиена ............................................................................................127 Гигиена и средства малой реабилитации содействия гигиене..........................................................................................127 Утренний (вечерний) туалет при различных видах и типах ограниченной мобильности..........................................130 Уход за полостью рта............................................................130 Уход за зубными протезами ................................................135 Уход за ушами ......................................................................136 Уход за глазами ....................................................................137 Уход за полостью носа ........................................................137 Уход за волосами ..................................................................138 Бритье подопечного..............................................................138 Уход за кожей лица ..............................................................139 Гигиена рук............................................................................140 Мытье ног в постели ............................................................140 Уход за гениталиями ............................................................142 Смена постельного белья при различных видах и типах ограниченной мобильности........................................................143 5

Стр.5

Продольный способ..............................................................143 Поперечный способ..............................................................144 Смена нательного белья и переодевание при различных видах и типах ограниченной мобильности ..............................145 Мытье в постели обездвиженного подопечного ......................146 Мытье подопечного в ванне ......................................................147 Мытье частично мобильного подопечного в ванне ................148 Мытье частично мобильного подопечного в душе ..................149 Тема 12 Организация питания и кормления ..........................................150 Все, что необходимо знать о лечебном и сбалансированном питании ........................................................................................150 Все, что необходимо знать о питьевом режиме........................151 Средства малой реабилитации при кормлении ........................152 Особенности приема пищи при нарушенном глотании ..........155 Особенности приема пищи при различных видах и типах ограниченной мобильности........................................................158 Кормление лежачего пациента ............................................158 Кормление частично мобильного пациента ......................159 Тема 13 Управление физиологическими отправлениями ....................160 Все, что необходимо знать о физиологических отправлениях................................................................................160 Все, что необходимо знать об абсорбирующем белье ............162 Замена абсорбирующего белья ..................................................164 Cмена прокладки немобильному пациенту........................164 Смена подгузника ................................................................165 Помощь в пользовании судном ..................................................166 Гигиенический туалет стомы ....................................................167 Уход за катетером ........................................................................168 Освобождение мочевого дренажного мешка ............................169 Тема 14 Профилактика осложнений при уходе за кожным покровом..........................................................................................170 Как образуется пролежень..........................................................170 Причины возникновения пролежней..................................170 Классификация степеней тяжести пролежней ..................172 6

Стр.6

Профилактика возникновения пролежней................................173 Уход за пролежнями ....................................................................174 Фазы заживления раны ..............................................................175 Профилактика интертриго (потницы) ......................................176 Профилактика опрелостей..........................................................177 Тема 15 Профилактика контрактур и уход при контрактурах............178 Причины развития контрактур ..................................................178 Профилактика контрактур ..........................................................180 Придание конечности правильного положения ................180 Плечевой сустав ............................................................180 Локтевой сустав ............................................................181 Кистевой сустав ............................................................181 Тазобедренный сустав ..................................................182 Коленный сустав ............................................................182 Голеностопный сустав ..................................................183 Пассивные движения............................................................183 Движение для стоп ........................................................184 Движения предплечья....................................................185 Движения плеча ............................................................186 Движения голени............................................................187 Движения пальцев, кисти..............................................188 Уход при контрактурах................................................................188 Тема 16 Профилактика и уход при пневмонии ......................................190 Профилактика пневмонии ..........................................................191 Наблюдение за дыханием пациента....................................191 Уменьшение риска возникновения пневмонии..................191 Улучшение легочной вентиляции ......................................192 Уменьшение скапливания секрета ......................................193 Профилактика инфекций полости рта и дыхательных путей ......................................................................................194 Профилактика аспирации ....................................................194 Восстановительная гимнастика для глотания ............194 Роль носового дыхания..................................................195 Уход за больными пневмонией ..................................................196 7

Стр.7

Тема 17 Профилактика тромбозов и уход при сердечно-сосудистых заболеваниях ..................................................................................198 Причины и осложнения тромбозов............................................198 Профилактика тромбообразования............................................200 Уход при сердечной недостаточности ......................................203 Тема 18 Профилактика запоров и дегидратации....................................207 Профилактика запоров................................................................207 Профилактика обезвоживания (дегидратации) ........................208 Типы дегидратации ..............................................................209 Гипертонический тип дегидратации ............................209 Гипотонический тип дегидратации..............................210 Изотонический тип дегидратации................................210 Признаки обезвоживания ....................................................211 Тест для определения наличия обезвоживания ................211 Тема 19 Помощь и уход при делирии ........................................................213

Стр.8