РЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ
Бокерия Лео Антонович, академик РАН и РАМН (Москва)
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ, директор
Аракелян Валерий Сергеевич, доктор мед. наук, профессор (Москва)
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ,
заведующий отделением хирургии артериальной патологии
Алексеев Андрей Анатольевич, доктор мед. наук, профессор (Москва)
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского» МЗ РФ, руководитель отдела термических поражений
(Ожоговый центр)
Алшибая Михаил Дурмишханович, доктор мед. наук, профессор (Москва) (зам. главного редактора)
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ,
заведующий отделением хирургического лечения ишемической болезни сердца
Гавриленко Александр Васильевич, академик РАН (Москва)
ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского», заведующий отделением сосудистой хирургии
Кириенко Александр Иванович, академик РАН (Москва)
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ,
профессор кафедры факультетской хирургии лечебного факультета
Котельников Алексей Геннадьевич, доктор мед. наук, профессор (Москва)
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» МЗ РФ, ведущий научный сотрудник
Крюков Андрей Иванович, доктор мед. наук, профессор (Москва)
ГБУЗ «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» ДЗМ, директор
Кулаков Анатолий Алексеевич, академик РАН (Москва)
ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» МЗ РФ, директор
Лоран Олег Борисович, академик РАН (Москва)
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования», заведующий кафедрой урологии и хирургической андрологии
Николаев Анатолий Витальевич, член-корр. РАН (Москва)
ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» МЗ РФ, профессор кафедры анатомии и оперативной хирургии
Подзолков Владимир Петрович, академик РАН (Москва)
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ, заместитель директора
Покровский Константин Александрович, доктор мед. наук (Москва)
ГБУЗ «Городская клиническая больница № 67 им. Л.А. Ворохобова» ДЗМ, заместитель главного врача по хирургии
Разумовский Александр Юрьевич, член-корр. РАН (Москва)
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ, заведующий кафедрой детской хирургии
ГБУЗ «Городская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова», заведующий отделением торакальной хирургии и хирургической гастроэнтерологии
Сажин Александр Вячеславович, член-корр. РАН (Москва)
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» МЗ РФ,
заведующий кафедрой факультетской хирургии № 1 лечебного факультета
Стилиди Иван Сократович, член-корр. РАН (Москва)
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» МЗ РФ, директор
Хатьков Игорь Евгеньевич, член-корр. РАН (Москва)
ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова» ДЗМ, директор
Хубулава Геннадий Григорьевич, академик РАН (Санкт-Петербург)
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ, заведующий первой кафедрой хирургии (усовершенствования врачей)
им. П.А. Куприянова
Хубутия Могели Шалвович, академик РАН (Москва)
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского» ДЗМ, руководитель отдела неотложной кардиологии
и сердечно-сосудистой хирургии
Шабунин Алексей Васильевич, член-корр. РАН (Москва)
ГБУЗ «Городская клиническая больница имени С.П. Боткина» ДЗМ, главный врач
Шевченко Юрий Леонидович, академик РАН (Москва)
ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова» МЗ РФ, президент
Шелыгин Юрий Анатольевич, член-корр. РАН (Москва)
ФГБУ «Государственный научный центр колопроктологии имени А.Н. Рыжих» МЗРФ, директор
Юшкевич Татьяна Игоревна, ответственный секретарь (Москва)
РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ
Адамян Лейла Вагоевна, академик РАН (Москва)
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» МЗ РФ,
заведующая кафедрой репродуктивной медицины и хирургии
Мумладзе Роберт Борисович, доктор мед. наук, профессор (Москва)
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования», почетный заведующий кафедрой хирургии
Стрижаков Александр Николаевич, академик РАН (Москва)
ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» МЗРФ, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии № 2
Филимонов Михаил Иванович, доктор мед. наук, профессор (Москва)
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ, профессор кафедры факультетской хирургии
Черноусов Александр Федорович, академик РАН (Москва)
ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» МЗ РФ,
заведующий кафедрой хирургических болезней, директор клиники факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко
Стр.2
A
All rights reserved. No part of this publication
may be reproduced or transmitted in any form
or by any means, including electronic and/or
otherwise, without the prior permission of the
publisher, except a brief citation in scientific
papers with reference to the source
Russian Annals
of Surgery
Online version:
www.rusannsurg.com
Annaly Khirurgii
Editorial Office
The Intellectual Property Department,
Bakoulev National Medical
Research Center
for Cardiovascular Surgery,
Leninskiy prospekt, 8,
Moscow, 119049,
Russian Federation
E-mail: izdinsob@yandex.ru
Printed in Bakoulev National
Medical Research Center
for Cardiovascular Surgery,
Leninskiy prospekt, 8, Moscow,
119049, Russian Federation
www.bakulev.ru
Peer-reviewed scientific and practical journal
Published bimonthly
Founded in 1996
DOI: 10.24022/1560-9502
L.A. BOCKERIA, Academician, RAS, RAMS
2019. 24 (1)
EDITOR-IN-CHIEF
Editorial Board
Alekseev A.A., MD, PhD, Professor (Moscow)
Alshibaya M.D., MD, PhD, Professor;
Deputy Editor-in-Chief (Moscow)
The journal is indexed:
Russian Science Citation Index
on the base of Web of Science
Ulrich’s International Periodicals
Directory
Gavrilenko A.V., MD, Academician, RAS (Moscow)
Kirienko A.I., MD, Academician, RAS (Moscow)
Kotel'nikov A.G., MD, PhD, Professor (Moscow)
Kryukov A.I., MD, PhD, Professor (Moscow)
Kulakov A.A., MD, Academician, RAS (Moscow)
Loran O.B., MD, Academician, RAS (Moscow)
Nikolaev A.V., MD, Corresponding Member, RAS (Moscow)
Podzolkov V.P., MD, Academician, RAS (Moscow)
Pokrovskiy K.A., MD, PhD (Moscow)
Razumovskiy A.Yu., MD, Corresponding Member, RAS (Moscow)
Sazhin A.V., MD, Corresponding Member, RAS (Moscow)
Stilidi I.S., MD, Corresponding Member, RAS (Moscow)
Khat'kov I.E., MD, Corresponding Member, RAS (Moscow)
Khubulava G.G., MD, Academician, RAS (St. Petersburg)
Khubutiya M.Sh., MD, Academician, RAS (Moscow)
Shabunin A.V., MD, Corresponding Member, RAS (Moscow)
Shevchenko Yu.L., MD, Academician, RAS (Moscow)
Shelygin Yu.A., MD, Corresponding Member, RAS (Moscow)
Yushkevich T.I., Assistant Editor (Moscow)
Editorial Council
Adamyan L.V., MD, Academician, RAS (Moscow)
Kaye M., MD, Professor (USA)
Russian Annals of Surgery.
2019; 24 (1): 1–80
DOI: 10.24022/1560-9502-2019-24-1
Mumladze R.B., MD, PhD, Professor (Moscow)
Strizhakov A.N., MD, Academician, RAS (Moscow)
Filimonov M.I., MD, PhD, Professor (Moscow)
Chernousov A.F., MD, Academician, RAS (Moscow)
Y
B
R
A
K
G
O
U
U
L
S
E
V
A
C
E
U
N
C
T
S
E
A
R
V
F
I
O
R
R
C
D
O
L
R
R
E
Стр.3
EDITORIAL BOARD
Leo А. Bockeria, Academician, RAS
Bakoulev National Medical Research Center for Cardiovascular Surgery, Director
Valeriy S. Arakelyan, MD, PhD, Professor
Bakoulev National Medical Research Center for Cardiovascular Surgery, Head of the Department of Arterial Pathology Surgery
Andrey A. Alekseev, MD, PhD, Professor (Moscow)
Vishnevskiy National Medical Research Center of Surgery, Рead of the Thermal Lesions Department (Burn Center)
Mikhail D. Alshibaya, MD, PhD, Professor; Deputy Editor-in-Chief (Moscow)
Bakoulev National Medical Research Center for Cardiovascular Surgery, Head of the Department of Surgical Treatment of Coronary Heart Disease
Aleksandr V. Gavrilenko, MD, Academician, RAS (Moscow)
Petrovskiy Russian Research Center of Surgery, Head of the Department of Vascular Surgery
Aleksandr I. Kirienko, MD, Academician of RAS (Moscow)
Pirogov Russian National Research Medical University, Chief of the Faculty Surgery, Urology Chair; Medical Department
Aleksey G. Kotel'nikov, MD, PhD, Professor (Moscow)
Blokhin National Medical Research Oncology Center, Leading Researcher
Andrey I. Kryukov, MD, PhD, Professor (Moscow)
Sverzhevskiy Research Clinical Institute of Otorhinolaryngology, Director
Anatoliy A. Kulakov, MD, Academician, RAS (Moscow)
Central Research Institute of Dental and Maxillofacial Surgery, Director
Oleg B. Loran, MD, Academician, RAS (Moscow)
Russian Medical Academy of Continuing Professional Education, Chief of the Urology and Surgical Andrology Chair
Anatoliy V. Nikolaev, MD, Corresponding Member, RAS (Moscow)
Sechenov First Moscow State Medical University, Professor of Anatomy and Operative Surgery Chair
Vladimir P. Podzolkov, MD, Academician, RAS (Moscow)
Bakoulev National Medical Research Center for Cardiovascular Surgery, Deputy Director
Konstantin A. Pokrovskiy, MD, PhD (Moscow)
Vorokhobov Municipal Clinical Hospital No. 67, Deputy Chief Physician for Surgery
Aleksandr Yu. Razumovskiy, MD, Corresponding Member, RAS (Moscow)
Pirogov Russian National Research Medical University, Chief of the Pediatric Surgery Chair
Filatov Pediatric Municipal Clinical Hospital, Head of the Department of Thoracic Surgery and Surgical Gastroenterology
Aleksandr V. Sazhin, MD, Corresponding Member, RAS (Moscow)
Pirogov Russian National Research Medical University, Chief of the Faculty Surgery Chair No. 1; Medical Department
Ivan S. Stilidi, MD, Corresponding Member, RAS (Moscow)
Blokhin National Medical Research Oncology Center, Director
Igor' E. Khat'kov, MD, Corresponding Member, RAS (Moscow)
Loginov Moscow Clinical Scientific and Practical Center, Director
Gennadiy G. Khubulava, MD, Academician, RAS (St. Petersburg)
Kirov Military Medical Academy, Chief of the Kupriyanov First Chair of Surgery (Advanced Medical Training)
Mogeli Sh. Khubutiya, MD, Academician, RAS (Moscow)
Sklifosovskiy Research Institute of Emergency Medicine, Head of the Department of Emergency Cardiology and Cardiovascular Surgery
Aleksey V. Shabunin, MD, Corresponding Member, RAS (Moscow)
Botkin Municipal Clinical Hospital, Chief Physician
Yuriy L. Shevchenko, MD, Academician, RAS (Moscow)
Pirogov National Medical Surgical Center, President
Yuriy A. Shelygin, MD, Corresponding Member, RAS (Moscow)
Ryzhikh State Scientific Center of Coloproctology, Director
Tat'yana I. Yushkevich, Assistant Editor (Moscow)
EDITORIAL COUNCIL
Leyla V. Adamyan, MD, Academician, RAS (Moscow)
Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry, Chief of the Reproductive Medicine and Surgery Chair
Robert B. Mumladze, MD, PhD, Professor (Moscow)
Russian Medical Academy of Continuing Professional Education, Honorary Chief of the Surgery Chair
Aleksandr N. Strizhakov, MD, Academician, RAS (Moscow)
Sechenov First Moscow State Medical University, Head of the Obstetrics and Gynecology Department No. 2
Mikhail I. Filimonov, MD, PhD, Professor (Moscow)
Pirogov Russian National Research Medical University, Professor of the Faculty Surgery Chair
Aleksandr F. Chernousov, MD, Academician, RAS (Moscow)
Sechenov First Moscow State Medical University, Chief of Surgical Diseases Chair, Director of the Burdenko Faculty Surgery Clinic
Стр.4
Анналы хирургии
«Анналы хирургии» – ведущее периодическое издание по хирургии, в котором публикуются
обзоры, оригинальные статьи, клинические наблюдения, посвященные самым
разным направлениям этой специальности, а также материалы по истории развития
медицины, новым технологиям, дискуссионные статьи.
В состав редколлегии и редсовета входят академики и члены-корреспонденты
РАН, профессора, представляющие различные отрасли хирургии, что делает журнал
самобытным и привлекательным изданием для практических врачей, ученых, преподавателей
хирургических дисциплин, аспирантов, ординаторов и студентов медицинских
вузов.
Журнал предоставляет страницы для публикации материалов своих исследований
как опытным ученым и клиницистам, так и молодым специалистам, только начинающим
свою профессиональную деятельность, из всех регионов Российской Федерации,
а также из-за рубежа. Он входит в перечень российских периодических научных
изданий, рекомендуемых ВАК для публикации основных результатов диссертаций на
соискание ученых степеней кандидата и доктора медицинских наук.
Редакция журнала придерживается принципов и рекомендаций Ассоциации
научных редакторов и издателей (АНРИ), Комитета по публикационной этике (COPE),
Международного комитета редакторов медицинских журналов (ICMJE).
Журнал индексируется в Russian Science Citation Index на платформе Web of Science.
Выходит один раз в два месяца.
Russian Annals of Surgery
(Annaly Khirurgii)
Russian Annals of Surgery is a leading national journal in the field of surgery that
encompasses all aspects of surgical science and practice. The journal publishes reviews,
original scientific research, case reports dedicated to different areas of this specialty.
Special editorial features include materials on the history of medicine, advances in surgical
technique and discussion papers that cover the most current practice concerns.
The Editorial Board and the Council include Academicians of Russian Academy
of Sciences (RAS), Corresponding Members of RAS, the professors representing all range
of surgical specialty. Russian Annals of Surgery is of interest to practitioners, researchers,
faculty members, fellows, residents, and medical students.
The journal publishes papers not only of experienced scientists and clinicians, but of
young professionals as well from all regions of Russia and from abroad. It is included in the
list of peer-reviewed scientific journals recommended by the Higher Attestation
Commission for the publication of basic results of candidate and doctoral theses.
The journal is following publishing and journal best practices of Association of Science
Editors and Publishers (ASEP), Committee on Publication Ethics (COPE), International
Committee of Medical Journal Editors (ICMJE).
Indexed by Russian Science Citation Index on Web of Science platform.
Published bimonthly.
5
Стр.5
Russian Annals of Surgery. 2019; 24 (1)
Contents
СОДЕРЖАНИЕ
ОБЗОРЫ
Сажин А.В., Нечай Т.В., Мареев П.В., Петухов В.А.
Патофизиология сахарного диабета 2 типа в свете
выбора метода его хирургического лечения. Часть 1
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
Бритиков Д.В., Лаук-Дубицкий С.Е., Серов Р.А., Хугаев
Г.А. Морфологическая оценка новой методики
криосохранения клапанных и сосудистых аллографтов
Хрипун
А.И., Алимов А.Н., Шурыгин С.Н., Прямиков
А.Д., Миронков А.Б., Абашин М.В. Опыт лечения
двухстороннего стенотического поражения внутренней
сонной артерии
Фролова Е.В., Морковских Н.В., Сахипов Д.Р., Корытцев
В.К. Хирургическое лечение симптоматической
резистентной артериальной гипертензии
у больных с новообразованиями надпочечников
Анипченко А.Н., Аллахвердян А.С. Периоперационное
ведение пациентов с ахалазией кардии при лапароскопических
резекциях пищевода с одномоментной
пластикой
КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ
Козлов Ю.А., Распутин А.А., Ковальков К.А., Барадиева
П.Ж., Очиров Ч.Б. Торакоскопическая трахеопексия
для лечения трахеомаляции у новорожденного
ребенка
Бокерия О.Л., Макаренко В.Н., Сокольская М.А.,
Иванова З.З. Клинический случай успешного хирургического
лечения врожденного порока сердца
– удаление мембраны левого предсердия
Прядко С.И., Атуев С.С. Хирургическое лечение пациента
с острым варикотромбофлебитом при атипичном
варианте строения венозной системы нижних
конечностей
Муратов Р.М., Казумян Б.В., Соболева Н.Н., Тевосов
Д.Р., Александрова С.А. Метастаз меланомы в
сердце через 20 лет после резекции первичной опухоли
Сигаев
И.Ю., Казарян А.В., Гецадзе Г.Г., Игнатьева
Ю.В. Повторное коронарное шунтирование
задней межжелудочковой артерии через правостороннюю
переднебоковую торакотомию с использованием
I-образного композитного шунта
ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ
Давидов М.И., Никонова О.Е. Страницы истории
хирургии. Рана П.И. Багратиона
Правила для авторов
6
66
73
7
CONTENTS
REVIEWS
Sazhin A.V., Nechay T.V., Mareev P.V., Petukhov V.A.
The pathophysiology of type 2 diabetes mellitus in view
of it's surgical treatment. Part 1
ORIGINAL ARTICLES
Britikov D.V., Lauk-Dubitsky S.E., Serov R.A., Khugaev
G.A. Morphological evaluation of new method of
valve and vascular allografts cryopreservation
16
Khripun A.I., Alimov A.N., Shurygin S.N., Pryamikov
A.D., Mironkov A.B., Abashin M.V. Experience of
treatment of bilateral carotid artery stenosis
24
Frolova E.V., Morkovskikh N.V., Sakhipov D.R., Koryttsev
V.K. Surgical treatment of symptomatic resistant
hypertension in patients with adrenal tumors
30
36
Anipchenko A.N., Allakhverdyan A.S. Perioperative management
of patients with cardiac achalasia at laparoscopic
resections of the esophagus with one-stage
esophagoplasty
CASE REPORTS
Kozlov Yu.A., Rasputin A.A., Kovalkov K.A., Baradieva
P.Zh., Ochirov Ch.B. Thoracoscopic tracheopexy
for the treatment of tracheomalacia in a newborn
43
Bockeria O.L., Makarenko V.N., Sokol'skaya M.A., Ivanova
Z.Z. Successful case of surgical treatment for congenital
heart disease – removal of left atrial membrane
48
Pryadko S.I., Atuev S.S. Surgical treatment for acute
varicothrombophlebitis in atypical structure of the
lower extremity venous system
52
Muratov R.M., Kazumyan B.V., Soboleva N.N.,
Tevosov D.R., Alexandrova S.A. Metastatic melanoma to
the heart 20 years after resection of the primary tumor
57
Sigaev I.Yu., Kazaryan A.V., Getsadze G.G.,
Ignat'eva Yu.V. Repeated coronary bypass grafting of
posterior descending artery via right thoracotomy using
composite I-shunt
62
HISTORY OF MEDICINE
Davidov M.I., Nikonova О.Е. Pages in the history of
surgery. Petr Bagration's wound
Guide for authors
Стр.6
Анналы хирургии. 2019; 24 (1)
DOI http://dx.doi.org/10.24022/1560-9502-2019-24-1-7-15
Обзорная статья
Обзоры
© Коллектив авторов, 2019
УДК 616.379-008.64-092-089
Сажин А.В., Нечай Т.В., Мареев П.В., Петухов В.А.
Патофизиология сахарного диабета 2 типа в свете выбора метода его хирургического
лечения. Часть 1
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава
России, кафедра факультетской хирургии № 1 им. С.И. Спасокукоцкого лечебного факультета (зав. кафедрой – чл.-корр.
РАН, проф. А.В. Сажин), ул. Островитянова, 1, Москва, 117997, Российская Федерация
Обзор литературы посвящен патофизиологическому обоснованию одной из наиболее актуальных проблем
хирургической эндокринологии – лечению сахарного диабета 2 типа (СД2). Сахарный диабет является одним из
самых распространенных заболеваний в мире, затрагивающим более 400 млн человек, а его осложнения относятся к
частым причинам смертности у отдельных категорий пациентов. В обзоре обсуждается вопрос научного обоснования
применяемых при этой патологии бариатрических и метаболических вмешательств с позиций развивающихся
патологических изменений на молекулярно-биологическом уровне и нарушения межклеточных взаимодействий.
Основным недостатком существующих по данной тематике исследований является изучение методик лечения
сочетания сахарного диабета и ожирения в комплексе, в то время как результаты этих исследований
экстраполируются отдельно на каждую нозологию. Бариатрические операции, необратимо нарушая анатомию
желудочно-кишечного тракта, изменяют деятельность пищеварительно-транспортного конвейера и создают условия
для последующей мальдигестии. В обзоре обоснованы новые подходы к хирургическому лечению СД2,
учитывающие этиопатогенез заболевания с позиций патофизиологии. В настоящее время в качестве одних из
главных причин развития СД2 рассматриваются изменения микробиома кишечника и метаболизма желчных кислот.
Изучение этих факторов и понимание механизмов развивающихся нарушений с позиций хирургической
эндокринологии и патофизиологии могут стать основой для разработки новых терапевтических и хирургических
методов лечения СД2. Искусственно создаваемую блокаду энтерогепатической циркуляции желчных кислот (в
консервативном и хирургическом вариантах) можно относить к этиопатогенетически обоснованным и наиболее
перспективным направлениям лечения СД2.
Ключевые слова: сахарный диабет 2 типа; ожирение; микробиом; желчные кислоты; энтерогепатическая циркуляция
желчных кислот; хроническая эндотоксиновая агрессия; блокада энтерогепатической циркуляции желчных кислот.
Для цитирования: Сажин А.В., Нечай Т.В., Мареев П.В., Петухов В.А. Патофизиология сахарного диабета 2 типа в свете выбора
метода его хирургического лечения. Часть 1. Анналы хирургии. 2019; 24 (1): 7–15. DOI: http://dx.doi.org/10.24022/15609502-2019-24-1-7-15
Для
корреспонденции: Мареев Павел Вадимович, клинический ординатор, Е-mail: mareev18@gmail.com
Sazhin A.V., Nechay T.V., Mareev P.V., Petukhov V.A.
The pathophysiology of type 2 diabetes mellitus in view of it's surgical treatment. Part 1
Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, 117997, Russian Federation
This literature review is focused on the pathophysiological substantiation of the surgical treatment of type 2 diabetes mellitus
(T2DM). Diabetes mellitus is the world spread disease which involves 400 million patients, and its complications serve as a wellknown
cause of death in a particular number of patients. The question of the scientific substantiation of bariatric and metabolic
interventions used in this pathology is discussed on the base of molecular changes and cell-to-cell interaction. The disadvantage
of existing research is the study of surgical treatment of patients with a combination of diabetes and obesity as a single
disease, while the results of such studies are extrapolated separately for each nosology. Bariatric operations irreversibly disrupt
the anatomy and physiology of the gastrointestinal system in the sight of the digestive transport conveyor and create conditions
for subsequent maldigestion. This review substantiates new approaches to the surgical treatment of diabetes mellitus, taking into
account the etiopathogenesis of the disease in terms of pathophysiology. Currently, one of the main causes of T2DM are disorders
of the intestinal microbiome and bile acid metabolism. These factors should be the main targets in the development of new
therapeutic and surgical methods for the treatment of T2DM. The artificial blockade of enterohepatic circulation of bile acids
(in conservative and surgical variants) should be attributed to the pathogenetically substantiated and most promising areas of
treatment for T2DM.
Keywords: type 2 diabetes mellitus; obesity; microbiota; bile acids; enterohepatic circulation of bile acids; chronic endotoxin
exposure; blockade of enterohepatic circulation of bile acids.
For citation: Sazhin A.V., Nechay T.V., Mareev P.V., Petukhov V.A. The pathophysiology of type 2 diabetes mellitus in view of it's surgical
treatment. Part 1. Russian Annals of Surgery. 2019; 24 (1): 7–15 (in Russ.). DOI: http://dx.doi.org/10.24022/1560-9502-2019-241-7-15
Forcorrespondence:
Pavel V. Mareev, Clinical Resident, E-mail: mareev18@gmail.com
7
Стр.7