М. А. ЛЕОНТЬЕВ ПАРАЛИЧ ПУТЬ К ВЫЗДОРОВЛЕНИЮ Москва 2017 УДК 616.83 ББК 56.14 Л47 Автор: Леонтьев М. А., кандидат медицинских наук, отличник здравоохранения РФ, врач высшей категории. <...> Надеемся, что высказанные нами соображения будут интересны специалистам, которые занимаются лечением и реабилитацией неврологических, нейрохирургических и других пациентов, а также организаторам здравоохранения, которые работают в этой сфере. <...> УДК 616.83 ББК 56.14 В оформлении макета использованы фото Shutterstock.com и из личного архива М. А. Леонтьева. <...> — Саня?! — вскрикнула женщина, словно прочитав это имя на спине. <...> Саня затравленно и зло озирался на невольных свидетелей этой сцены, прохожих. <...> Если Вам кажется, что коляска привлекает пристальное внимание, то как Вам это средство передвижения из не столь далекого прошлого? что в последние годы появилась точная официальная оценка количества инвалидов в стране. <...> 2 Это «вершина айсберга»: помимо спинальной травмы, как минимум еще столько же человек окажется в коляске вследствие заболеваний спинного мозга; и ему не подчинялись. <...> И здесь речь идет только о тех, у кого, помимо позвоночника, повреждается еще и спинной мозг. <...> Для спинальной травмы характерны параличи и нарушения чувствительности. <...> На последнем предложении старичок оживился: Профессорский обход / Паралич: путь к выздоровлению 27 Это снимки пациента, который ходит с тростью! <...> Наверное, это начал осознавать и Саня на профессорском обходе. <...> Принято считать, что прогноз и выживаемость зависят от уровня и степени повреждения спинного мозга, а также от наличия и выраженности сопутствующих травм или заболеваний. <...> Уровень травмы: какой отдел позвоночника и, самое главное, спинного мозга поврежден. <...> Он обозначается как шейный (С), Профессорский обход / Паралич: путь к выздоровлению 31 грудной (Th или D) или поясничный (L)1 . <...> Тем не менее встречал больничные легенды, что номер сломанного шейного позвонка показывает, сколько дней проживет пациент. <...> Уровень <...>
Паралич_путь_к_выздоровлению.pdf
ББКУДК 616.83 56.14
Л47
Электронные версии книг
на сайте www.prospekt.org
Автор:
Леонтьев М. А., кандидат медицинских наук, отличник здравоохранения РФ, врач высшей
категории.
Леонтьев М. А.
Л47
Паралич: путь к выздоровлению. — Москва : Проспект, 2017. — 272 с.
ISBN 978-5-392-23514-8
Книга предназначена в первую очередь пациентам после любых тяжелых травм и заболеваний
центральной нервной системы. На конкретном примере рассказывается о
различных этапах лечения и реабилитации. Материал книги универсален, он актуален
для восстановления при самых различных неврологических нарушениях.
Книга будет очень полезна родственникам пострадавших от инсульта или травмы
головного мозга, при восстановлении после удаления опухолей центральной нервной
системы, головного и спинного мозга. Этот материал позволит вам лучше понимать
своих близких, оказавшихся в крайне тяжелой ситуации. И, соответственно, вы сможете
помочь близкому вам человеку грамотно и четко организовать его возвращение в
активную жизнь.
Надеемся, что высказанные нами соображения будут интересны специалистам, которые
занимаются лечением и реабилитацией неврологических, нейрохирургических и
других пациентов, а также организаторам здравоохранения, которые работают в этой
сфере. Будем признательны за критику и обсуждение изложенного материала.
ББКУДК 616.83 56.14
В оформлении макета использованы фото Shutterstock.com
и из личного архива М. А. Леонтьева.
Изображение на обложке NIKHOM KEDBAN / Shutterstock.com.
Научно-популярное издание
Леонтьев Марк Анатольевич
ПАРАЛИЧ: ПУТЬ К ВЫЗДОРОВЛЕНИЮ
Печать цифровая. Печ. л. 17,0. Тираж 1000 (1-й завод 200) экз. Заказ №.
ООО «Проспект»
Оригинал-макет подготовлен компанией ООО «Оригинал-макет»
www.o-maket.ru; тел.: (495) 726-18-84
Санитарно-эпидемиологическое заключение
№ 77.99.60.953.Д.004173.04.09 от 17.04.2009 г.
Подписано в печать 28.09.2016. Формат 60×90 1
/16
111020, г. Москва, ул. Боровая, д. 7, стр. 4.
ISBN 978-5-392-23514-8
© Леонтьев М. А., 2016
© ООО «Проспект», 2016
Стр.2
ОГЛАВЛЕНИЕ
Предисловие ...................................................................................... 5
От первого лица ................................................................................. 8
Наша команда ................................................................................. 11
Посвящение в «спинари» ................................................................. 13
Жизнь хрупка ................................................................................. 14
Все происходит быстро ................................................................. 18
Живой, да не совсем ........................................................................ 23
Профессорский обход .................................................................... 26
Знающий сосед ............................................................................... 32
Почему никто не сказал, что эта бодяга —
надолго? .......................................................................................... 41
Ура! Выписка! Ура?......................................................................... 51
Вопросы без ответов ...................................................................... 54
Напутствия ..................................................................................... 56
Ну, вот я и дома ............................................................................... 73
Первые проблемы .......................................................................... 76
Человек вне времени ...................................................................... 79
Пациент болеет не один ................................................................. 85
Стр.267
268 Паралич: путь к выздоровлению / Оглавление
А реабилитация вам, молодой человек, не показана! ....................... 87
Сам себе уролог ............................................................................. 99
Ох, нога моя, нога .........................................................................102
В реабилитационном центре: что ни день — открытие! ..................107
Волшебный ЛОКОМАТ ...............................................................115
Нейроуролог ..................................................................................123
Чего изволите? ...............................................................................132
Друзья по несчастью ....................................................................134
Кто заплатит за банкет? ................................................................138
Самореабилитация… в стационаре .................................................143
Вновь «советы бывалого» ..............................................................151
Цель у тебя какая? .........................................................................156
Цели истинные и ложные ............................................................160
Успешная социализация .................................................................163
А теперь точно домой! ....................................................................179
Эпилог ............................................................................................187
Как избежать психологических ловушек ........................................189
Постскриптум. 12 основных принципов реабилитации ..................193
1. Верная постановка цели: базовые
потребности .......................................................................194
2. Ложные цели. Стремление оперироваться
и «модные» методы ............................................................195
3. Где купить здоровье? Лечит — не тренажер......................198
4. Средства, адекватные цели ...............................................200
5. Быть честным с собой ........................................................202
6. Точный подбор целенаправленных
упражнений ........................................................................203
Стр.268
Оглавление / Паралич: путь к выздоровлению 269
7. Точная работа: посильность и постепенность ..................205
8. Вера в себя: позитивное мышление .................................207
9. Постоянное развитие и саморазвитие .............................210
10. Приоритет бытовой адаптации .........................................211
11. Производственная деятельность: жить здесь и сейчас ............................................................212
12. Полная социализация: хватит лечиться! ...........................214
Приложения ...................................................................................217
Приложение 1. Что такое спинальная травма .............................218
Приложение 2. Профилактика пролежней .................................223
Приложение 3. Основные принципы работы
мочевого пузыря и кишечника ....................................................227
Приложение 4. Восстановление чувствительности .....................231
Приложение 5. Постоянный катетер ...........................................234
Приложение 6. Эпицистостома ....................................................237
Приложение 7. Самостоятельное опорожнение
мочевого пузыря ............................................................................240
Приложение 8. Информационные ресурсы .................................244
Приложение 9. Пять главных ошибок
при восстановлении ходьбы .........................................................248
Приложение 10. Где пройти [бюджетную]
реабилитацию ................................................................................250
Приложение 11. Базовые потребности человека .........................257
Приложение 12. Возможности нейрохирургической
коррекции ....................................................................................261
Стр.269