Седов, М. Б. Фишман © В. М. Седов, М. Б. Фишман, 2013 УДК 616.379-008.64-089 МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ В ЛЕЧЕНИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2-го ТИПА Кафедра факультетской хирургии с клиникой (зав. — проф. <...> И. П. Павлова Ключевые слова: сахарный диабет 2-го типа, хирургическое лечение, бариатрическая и метаболическая хирургия Введение. <...> Среди основных составляющих метаболического синдрома (МС) на избыточную массу тела и ожирение ежегодно приходится около 80–90% случаев сахарного диабета 2-го типа (СД2) [1]. <...> Более 90% пациентов страдают СД2, прогрессирование заболевания ассоциируется с нарушениями секреции инсулина и инсулинорезистентностью [6, 23]. <...> Однако применяемые методы консервативной терапии редко приводят к состоянию эугликемии. <...> В противоположность этому хирургические методы лечения ожирения (бариатрическая и метаболическая хирургия) часто приводят к ремиссии СД2 с длительной, нередко пожизненной нормализацией уровня глюкозы в крови и гликированного гемоглобина (HbA1c) с прерыванием медикаментозного лечения [11, 14, 42]. <...> В литературе имеются хоть и спорадические, но достаточно регулярные доклады о случаях ремиссии СД2 после резекции желудка (Бильрот- II) по поводу пептических язв у пациентов без ожирения [3, 15]. <...> Buchwald мета-анализ показал, Сведения об авторах: Седов Валерий Михайлович (e-mail: vamsedov@gmail.com), Фишман Михаил Борисович, кафедра факультетской хирургии с клиникой, Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. <...> , 6–8 92 что после бариатрических вмешательств пациенты с СД2 полностью переходят в состояние стойкой ремиссии в 76,8% случаев, а улучшение в течении СД2 выявлено в 86%. <...> По мнению многих авторов, комбинированные операции желудочного шунтирования (ЖШ) и билиопанкреатическое шунтирование (БПШ) или их лапароскопические аналоги (ЛЖШ и ЛБПШ) у пациентов с морбидным ожирением (МО) являются наиболее эффективными вмешательствами относительно СД2 у 80–100% [32, 33, 40, 38, 39]. <...> Scopinaro и соавт. сообщили о нормализации уровня <...>