ФГУ «Центр Госсанэпиднадзора в Кемеровской области»
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального
образования «Кемеровская государственная медицинская академия МЗ РФ»
Методика комплексного социально-гигиенического
исследований нарушения репродуктивного здоровья
населения в условиях экологического неблагополучия
Методические рекомендации
Кемерово – 2004
Стр.1
2
Методика комплексного социально-гигиенического исследования нарушений
репродуктивного здоровья населения в условиях экологического неблагополучия.
Методические
рекомендации. – Кемерово, 2004. - 22 с.
1. Разработаны:
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Кемеровская государственная медицинская академия МЗ РФ»
(Л.В.Попкова, Е.В. Коськина)
ГУ «Центр Госсанэпиднадзора
в г. Кемерово Кемеровской области»
(В.И.Зайцев, Л.Д.Алексеева).
МУЗ ЦГДКБ г.Кемерово (В.М. Шелепанов)
2. Утверждены: главным государственным санитарным врачом по Кемеровской
области Е.С. Минаковым.
3. Вводятся впервые
Стр.2
3
Содержание
1.
Область применения
2. Нормативные ссылки
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9
Термины и определения
Общие положения
Сбор, обработка и анализ данных, характеризующие
причины репродуктивных потерь.
Анализ осложнений беременности, родов и послеродового
периода
Анализ перинатальной патологии
Анализ врожденных пороков развития (ВПР)
Анализ показателей младенческой смертности
7. Приложение 1
8. Приложение 2
9. Приложение 3
10. Приложение 4
11. Приложение 5
12 Приложение 6
4
4
5
6
7
9
10
11
11
13
14
15
17
18
21
Стр.3
4
Методика комплексного социально-гигиенического исследования
нарушений репродуктивного здоровья населения в условиях
экологического неблагополучия
Методические рекомендации
1. Область применения.
1. Методические рекомендации посвящены вопросам проведения социально-гигиенического
мониторинга за репродуктивным здоровьем населения.
2.
Рассматриваются организационно-методические вопросы сбора, обработки
и анализа данных, характеризующие экологические и медикосоциальные
аспекты формирования репродуктивного здоровья в регионе
экологического неблагополучия.
3. Методические рекомендации предназначены для врачей ЦГСЭН, организаторов
здравоохранения, врачей акушеров-гинекологов.
2. Нормативные ссылки
1. Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»,
1999 (ст. 2, 45).
2. Положение о Федеральном информационном фонде данных социальногигиенического
мониторинга. Утв. Приказом МЗ РФ № 278 от 18.07.2000
г.
3. Приказ МЗ РФ «О дальнейшем развитии и совершенствовании работы по
ведению социально-гигиенического мониторинга» от 27.07.2002 г. № 234.
4. Перечень показателей II этапа ведения социально-гигиенического мониторинга.
Утв. Приказом Минздрава России от 27.07.2002 г. № 234.
5. Внедрение социально-гигиенического мониторинга за врожденными пороками
развития в г. Кемерово (инструктивно-методические указания). /
А.П. Михайлуц, С.В. Иванов, В.И. Зайцев и др. – Кемерово, 1995. – 42 с.
6. Методика проведения социально-гигиенического мониторинга. Методические
рекомендации № 2001/83. – М., 2000. – 20 с. (Утв. МЗ РФ
25.05.2001 г.)
Стр.4
6
Материнские потери: Материнская смертность
• Смерть при абортах, внематочной беременности, при беременности сроком
до 28 недель и в течение 42 дней после ее окончания;
• Смерть беременных при сроке беременности 28 недель и более;
• Смерть рожениц;
• Смерть родильниц (в течение 42 дней после родов).
4. Общие положения
Методика проведения исследования предусматривает формирование программы
и составление плана его проведения. Программа исследования предусматривает
сбор материала, обработку данных, анализ полученных результатов,
установление причинно-следственных связей между факторами среды
обитания и репродуктивным здоровьем, с последующей разработкой информативных
критериев риска репродуктивного здоровья населения, в т.ч. и репродуктивных
потерь в условиях крупного промышленного центра с высоким
уровнем антропотехногенного загрязнения окружающей среды.
Программа сбора информации предусматривает получение данных о частоте
и структуре репродуктивных нарушений и факторах, их определяющих.
Программа обработки материала предполагает систематизацию полученных
данных с целью определения закономерностей формирования репродуктивного
здоровья в зависимости от рассмотренного комплекса факторов.
Особенностью методики исследования является комплексный подход к
изучению:
• техногенного загрязнения окружающей среды;
• распространенности репродуктивных нарушений;
• медико-биологических факторов риска возникновения репродуктивных нарушений;
•
социально-бытовых условий жизни беременных женщин, имеющих в анамнезе
плодовые потери, детей с врожденными пороками развития и др.
Заключительным разделом программы является анализ полученных материалов.
На этом этапе предусматриваются:
• выявление закономерностей формирования репродуктивных нарушений во
взаимосвязи с комплексом изучаемых факторов;
• интегрированная оценка медико-биологических, социально-гигиенических,
экологических факторов риска репродуктивных потерь, их отбор с позиций
воздействия на управляемые факторы с целью их профилактики;
• разработка и научное обоснование критериев для ведения социальногигиенического
мониторинга за нарушениями репродуктивного здоровья
населения на региональном уровне;
• разработка и научное обоснование регионально-ориентированной системы
профилактики репродуктивных потерь включающих гигиенические, медикосоциальные
и организационные аспекты.
В качестве основных источников информации используются:
• истории родов (форма 096/у);
• истории новорожденных (форма 097/у);
• индивидуальная карта беременной и родильницы (форма 1.1.1/у);
Стр.6
9
6. Анализ осложнений беременности, родов и послеродового
периода.
С целью изучения патологии беременности женщин проводится анализ
данных официальной статистической отчетности, а также материалов регистрации
беременных в гинекологических отделениях поликлиники, изучаемого
района (региона).
1. Распространенность токсикоза II половины беременности рассчитывается по
формуле:
Число женщин с поздним токсикозом беременности
—————————————————————— Ч 1000
Численность женщин, завершивших
беременность во II половине
2. Распространенность угрожающего аборта у беременных рассчитывается по
формуле:
Число женщин с угрожающим абортом
————————————————— Ч 1000
Численность женщин, завершивших
беременность во II половине
3. Распространенность заболеваний, независящих от беременности и родов
(экстрагенитальные), рассчитывается по формуле:
Число женщин с заболеваниями, независящими
от беременности и родов
————————————————————— Ч 1000
Численность женщин, завершивших
беременность во II половине
3. Распространенность осложнений, родов и послеродового периода по i причине
рассчитывается по формуле:
Число родов, осложненных по i причине
————————————————— Ч 1000
Принято родов, всего
4. Структура распространенности осложнений, родов и послеродового периода
по i причине определяется по формуле:
Число родов, осложненных по i причине
————————————————— Ч 100%
Число осложненных родов
Стр.9
11
8. Анализ врожденных пороков развития (ВПР)
1. Распространенность ВПР у новорожденных за текущий год, оценивается по
формуле:
Число детей родившихся с ВПР в текущем году
————————————————————— Ч 1000
Число новорожденных в текущем году
2. Распространенность ВПР у новорожденных в предыдущих (n) годах, оценивается
по формуле:
Число детей родившихся с ВПР в n году + дети, диагноз ВПР
которым поставлен в последующие годы, но родившиеся в n году
—————————————————————————————— Ч 1000
Число новорожденных в истекшем году
3. Распространенность ВПР у новорожденных по i нозологической форме определяется:
Число
детей родившихся с i нозологической
формой ВПР
————————————————————— Ч 1000
число новорожденных
4. Структура распространенности ВПР у новорожденных по i нозологической
форме определяется:
Число детей родившихся с i нозологической
формой ВПР
————————————————————— Ч 100%
число новорожденных
9. Анализ показателей младенческой смертности.
При оценке степени загрязнения окружающей среды на здоровье населения
важное значение имеют показатели детской (младенческой) смертности.
1. Годовой показатель детской (младенческой) смертности:
Число детей, умерших в возрасте до 1 года
в данном календарном году
———————————————————— Ч 1000
2/3 родившихся в данном году + 1/3 родившихся
в предыдущем году
Стр.11
14
Приложение 2.
Карта учета рождения
Сведения о ребенке
1. Фамилия ______________________________________________________
2. Имя ___________________________________________________________
3. Отчество _______________________________________________________
4. Дата рождения __________________________________________________
5. Пол ____________________________________________________________
6. Сколько родилось детей (один, двойня, тройня)
7. Какой по счету ребенок ___________________________________________
8. Живорожденный, мертворожденный
Сведения об отце
9. Дата рождения _________ возраст (полных лет)
10. Национальность ______________________________________________
11. Место жительства _____________________________________________
12. Зона _________________________________________________________
13. Проживает с 19 _____ г.г.
14. Место работы _________________________________________________
15. Должность ____________________________________________________
16. Образование (высшее, незаконченное высшее, средне-специальное, неполное
среднее, и ниже)
Сведения о матери
17. Дата рождения _________ возраст ________ (полных лет)
18. Национальность _______________________________________________
19. Место жительства ______________________________________________
20. Зона __________________________________________________________
21. Проживает с 19 ____ г.г.
22. Место работы __________________________________________________
23. Должность ____________________________________________________
24. Социальная группа (рабочая, служащая, домохозяйка, студентка, учащаяся,
прочее)
25. Образование (высшее, незаконченное высшее, средне-специальное, неполное
среднее, и ниже)
26. Состоит в браке (да, нет)
27. Для отметок ___________________________________________________
Стр.14
17
Приложение 4.
Карта учета случая перинатальной смертности.
Сведения о матери
1. Фамилия _____________________________________________________
2. Имя _________________________________________________________
3. Отчество _____________________________________________________
4. Год рождения _________________________________________________
5. Национальность _______________________________________________
6. Семейное положение __________________________________________
7. Образование __________________________________________________
8. Место работы _________________________________________________
9. Должность ___________________________________________________
10. Место жительства ____________________________________________
11. Зона _______________________________________________________
12. Проживает с 19 ____ г.
13. Какой по счету ребенок _______________________________________
Сведения о ребенке
14. Мертворожденный________________ умер на 1-й неделе __________
15. Пол ________________________________________________________
16. Дата смерти (г.м.ч.) _________________________________________
17. Доношенный, недоношенный, переношенный
18. Масса при рождении _________________________________________
19. Смерть последовала в стационаре, дома, другом месте _____________
20. Смерть наступила: до начала родовой деятельности, во время родов или
после родов
21. Смерть произошла от: заболевания, несчастного случая, убийства, род
смерти не установлен
22. Основное заболевание или состояние ребенка, явившееся причиной
смерти _____________________________________________________
23. Другие заболевания или состояния у ребенка ____________________
24. Основное заболевание или состояние матери, состояние последа, обусловившее
причину смерти ребенка __________________________
25. Другие заболевания или состояние матери, состояние последа, способствовавшее
смерти ребенка _________________________________
26. Другие сопутствующие состояния ______________________________
Стр.17
21
Приложение 6.
Распределение новорожденных в зависимости от факторов риска
Число случаев ВПР
№
п/п
Социальногигиенические
факторы
1.
Возраст
матери
2.
3.
Социальное
положение
4.
Жилищные
условия
5
6
7
Район
Профессиональные
г.Кемерово
свыше 15 лет
квартира
частный дом
Длительность
проживания
в
проживания средний уров. загряз.
химические факторы
физические факторы
психоэмоциональные
общежитие
СЗЗ
высокий уров. загряз
8
Занятость в
отраслях народного
хозяйства
Семейное
положение
брак зарегистрирован
химическая промышлен.
образование
здравоохранение
торговля
транспорт
швейное производство
пищевая промышленность
строительство
вредности нет
одинока
9
Порядковый
номер родов 3 и более
НИИ, ВУЗ
1
2
Градация фактора
1 2 3
До 20 лет
20-24
25-29
30-34
старше 35
рабочая
служащая
студентка
домохозяйка
до 5 лет
5-15 лет
Абсолютное
кол-во
женщин
4
Абсолютное
кол-во случаев
5
На
1000
новорожденных
6
Стр.21
24
Отпечатано редакционно-издательским отделом
ГОУ ВПО КемГМА Минздрава России
650029, Кемерово,
ул. Ворошилова, 22а.
Тел./факс. +7(3842)734856;
epd@kemsma.ru
Подписано в печать 04.06.2004
Гарнитура таймс. Тираж 100 экз.
Усл. печ. листов – 1,2
Отпечатано с готового оригинал-макета
Лицензия ЛР №21244 от 22.09.97
Стр.24